高齡老人髖部骨折能否手術(shù)等

高齡老人髖部骨折能否手術(shù)

我母親今年90歲，最近摔了一跤，股骨頸骨折。輾轉(zhuǎn)去了三家醫(yī)院，醫(yī)生都以年齡太大、合并慢性病為由不主張手術(shù)治療。今后我母親只能躺在床上度過余生嗎？

河北 秦女士

北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張保中：髖部骨折造成的劇烈疼痛、功能障礙，使患者無法坐起和離床活動(dòng)，常因臥床而發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)治療雖然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但能迅速緩解疼痛、穩(wěn)定骨折，能使患者盡早離床活動(dòng)，是公認(rèn)的挽救患者生命和功能的關(guān)鍵措施。為了降低患者圍術(shù)期死亡率，我科在麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科等多學(xué)科協(xié)助下，積極推廣髖部骨折治療的新理念和新技術(shù)，優(yōu)化手術(shù)治療流程，以最大程度改善患者身體狀況：減少不必要的術(shù)前檢查和搬動(dòng)；根據(jù)患者的耐受情況，選擇合理的麻醉方式；根據(jù)骨折的部位和穩(wěn)定性，采取合理的手術(shù)入路和重建方式；手術(shù)時(shí)間一般控制在60分鐘內(nèi)，出血量控制在200毫升以內(nèi)。

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心臟神經(jīng)癥是怎么回事

我今年40歲，近幾年來經(jīng)常出現(xiàn)心慌、胸痛，不能劇烈活動(dòng)，爬三層樓就氣喘吁吁。輾轉(zhuǎn)就醫(yī)于各大醫(yī)院，做了很多檢查，包括心電圖、心臟彩超、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，結(jié)果都正常。最近一次就診時(shí)，有醫(yī)生說我患有心臟神經(jīng)癥，讓我不要擔(dān)心。什么是心臟神經(jīng)癥？有哪些特點(diǎn)？

浙江 王女士

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師馬文林：心臟神經(jīng)癥以心悸、胸悶、氣促、乏力、緊張等為表現(xiàn)，并無器質(zhì)性心臟病變，或有器質(zhì)性心臟疾病，但無法從生物學(xué)角度去解釋相應(yīng)臨床表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥可能多與各種因素導(dǎo)致的情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等有關(guān)，常見癥狀和特點(diǎn)如下。①呼吸困難：患者常感到呼吸不暢，在人多擁擠或通風(fēng)較差的地方容易發(fā)作，嘆氣樣呼吸后感到舒服。②心悸：自覺心慌、心跳快，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更明顯，輕體力活動(dòng)即可出現(xiàn)不相稱的心跳明顯加快，患者常因此不敢活動(dòng)。③心前區(qū)不適：與因缺血導(dǎo)致的典型心絞痛不同，疼痛部位多變，表現(xiàn)為歷時(shí)數(shù)秒的刺痛、刀割樣痛，或持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的輕微隱痛，有時(shí)疼痛出現(xiàn)與活動(dòng)無關(guān)，可在疲勞甚至休息時(shí)出現(xiàn)。④其他癥狀：乏力、頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、焦慮、易激動(dòng)、食欲不振、惡心、嘔吐、掌心出汗、手腳發(fā)麻等。

心臟神經(jīng)癥雖不影響壽命，但癥狀較多，反復(fù)易變，若不及時(shí)治療，可遷延數(shù)十年不愈，降低患者生活質(zhì)量，部分患者可完全喪失勞動(dòng)力。因此，心臟神經(jīng)癥患者應(yīng)及時(shí)去心理科或精神科就診，接受專業(yè)評(píng)估和治療。

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減肥后怎樣才能不反彈

我兒子今年12歲，體重80千克，減肥總是不成功。今年暑假，我一狠心，把他送去了“減肥夏令營(yíng)”。半個(gè)月的夏令營(yíng)結(jié)束后，兒子體重減輕了5千克，還是挺有效果的。可是好景不長(zhǎng)，回家沒多久，兒子的體重又反彈了。怎樣才能阻止體重反彈呢？

上海 龔女士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師湯慶婭：近年來，各種“減肥夏令營(yíng)”“吃苦夏令營(yíng)”越來越多，不少家長(zhǎng)把孩子送去。這些夏令營(yíng)往往有專人負(fù)責(zé)減肥訓(xùn)練計(jì)劃和飲食方案，部分還采用了24小時(shí)全封閉式的訓(xùn)練，讓孩子們進(jìn)食僅能滿足基本需要的食物量，同時(shí)配合高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到減輕體重的目的。不可否認(rèn)，參加減肥夏令營(yíng)能在短期內(nèi)起到減輕體重的效果，如果出營(yíng)后好好鞏固減肥效果，是一件不錯(cuò)的事情。但是，如果僅滿足于短期的減重效果，回家后放松警惕，繼續(xù)原來的生活方式，體重反彈幾乎不可避免。要達(dá)到長(zhǎng)期減肥目的，確保不反彈，必須從根本上改變生活方式并長(zhǎng)期堅(jiān)持。此外，快速減肥對(duì)身體有一定損害，家長(zhǎng)應(yīng)引起重視。

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