探討社區(qū)健康檔案的高血壓管理干預(yù)效果

張琴琴+郝曉玲

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

高血壓是社會上常見的心血管疾病，有較高的死亡率、致殘率及患病率，現(xiàn)今已經(jīng)成為世界范圍的公共衛(wèi)生問題。高血壓不是獨立疾病，而是其他心血管疾病發(fā)生的獨立危險因素，已有研究證明高血壓是導(dǎo)致冠心病及腦卒中發(fā)生的重要因素[1]。加上人們不良生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變，城市化進程加快等的影響，使得高血壓防控局勢日益研究。隨著政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，社區(qū)也建立了居民健康檔案，如何利用社區(qū)健康檔案預(yù)防及控制高血壓成為現(xiàn)今衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的課題[2]。本文選取社區(qū)服務(wù)中心2015年12月至2016年12月接收的高血壓患者136例，對其中的68例患者以小組為單位行高血壓群組干預(yù)，發(fā)現(xiàn)對高血壓患者以社區(qū)高血壓群組形式開展護理干預(yù)，可更好管理患者，降低心血管疾病危險，進而使得患者生活質(zhì)量得以提高。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取社區(qū)服務(wù)中心2015年12月至2016年12月接收的高血壓患者136例，并按照隨機原則將其平均分為實驗組與對照組。對照組68例患者，男性33例，女性35例，年齡35-79歲，平均年齡（61.5±1.5）歲。實驗組68例患者，男性32例，女性36例，年齡36-80歲，平均年齡（62.4±1.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有繼發(fā)高血壓疾病者；排除有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 選擇1家社區(qū)服務(wù)中心，并在中心內(nèi)成立慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。在社區(qū)中心管理下，逐漸形成專業(yè)醫(yī)生、保健醫(yī)生及護理人員協(xié)同作業(yè)的團隊管理方式，在中心內(nèi)開展2/3級預(yù)防，為高血壓患者建立健康檔案，并發(fā)放健康知識教材，為其定期舉辦高血壓健康知識講座，隨訪觀察患者血壓及病情，社區(qū)內(nèi)設(shè)立血壓測量站，為社區(qū)居民免費測量血壓[3]。對社區(qū)中心醫(yī)務(wù)人員作健康促進工作，并培訓(xùn)關(guān)于高血壓的相關(guān)知識。對本次研究中的所有患者以調(diào)查問卷進行基線調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)三級管理模式，實驗組行高血壓群組干預(yù)，具體如下：對患者實施一對一式互動管理，為患者提供健康教育、有氧運動、戒煙、減重及心理調(diào)試等非藥物治療及科學(xué)用藥治療等干預(yù)措施，每月定期隨訪。對患者隨訪半年[4]。

1.3 評價指標(biāo) 比較患者高血壓知識掌握情況，共30題，共30分。患者血壓控制情況，共20題，共20分。并對患者降壓效果進行評定：顯效：患者舒張壓下降≥10mmHg，且降至正常；有效：患者舒張壓下降10-20mmHg或收縮壓下降>30mmHg；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后高血壓知識掌握情況及血壓控制情況得分比較

由表1可知，干預(yù)前兩組患者高血壓知識掌握情況及血壓控制情況得分無明顯差異，但干預(yù)后實驗組患者高血壓知識掌握情況及血壓控制情況得分顯著高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者降壓效果比較

由表2可知，對照組降壓效果為76.47%，實驗組為95.59%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組降壓效果顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血壓在臨床上屬于一種常見病及多發(fā)疾病，也是在現(xiàn)代社會上影響危害人類健康的慢性疾病。現(xiàn)今，我國多數(shù)居民對疾病持有重治療輕預(yù)防的態(tài)度。優(yōu)于很多居民缺乏必要的高血壓健康知識，使得社區(qū)居民治療及防治高血壓疾病的意識不強[5]。有大量醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對高血壓實行早期預(yù)防及及時治療，可使得3/4的患者高血壓及其并發(fā)癥發(fā)生得到抑制。社區(qū)干預(yù)是控制預(yù)防高血壓的有效方式。本次研究在借鑒國外有關(guān)疾病群組干預(yù)基礎(chǔ)上，利用社會營銷論構(gòu)建了一種集隨訪、治療與管理于一體的，且與我國社區(qū)實際一致的高血壓群組干預(yù)方式。本文選取社區(qū)服務(wù)中心2015年12月至2016年12月接收的高血壓患者136例，對其中的68例患者以小組為單位行高血壓群組干預(yù)，發(fā)現(xiàn)對高血壓患者以社區(qū)高血壓群組形式開展護理干預(yù)，可更好管理患者，使得患者生活質(zhì)量得以提高。

參考文獻：

劉冬梅，杜茜倩，李勝玲，劉甜，劉國蓮，張德春.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，1801：77-80.

呂雄，董杰，張旭.社區(qū)護理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，1208：152-155.

陳碧，繆立串，陳偉強.同伴支持配合社區(qū)干預(yù)對空巢老年高血壓患者治療依從性、自我管理及生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，2608：1120-1123.

李凱，王群剛，杜國明，王曉飛.社區(qū)高血壓遠程監(jiān)測管理效果研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，4221：3907-3909+3951.

糜躍萍.對社區(qū)高血壓患者實施綜合干預(yù)管理的效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，1102：120-121.endprint