新生兒科護(hù)理中的風(fēng)險控制管理

賈馨怡

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

一、新生兒科護(hù)理中安全事故發(fā)生原因

（一）護(hù)理安全管理意識不強(qiáng)

由于醫(yī)院相關(guān)護(hù)理人員風(fēng)險意識不強(qiáng)，沒有意識到開展護(hù)理安全管理的重要性，在實(shí)際工作中沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。一般來說，新生兒的病房都是需要進(jìn)行24小時密封管理的，除了本科室相關(guān)人員外，其他人員都不能進(jìn)入，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，依然存在外來人員進(jìn)入病房的情況，對出入院的新生兒沒有嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)的核查制度，沒有仔細(xì)的去核查雙腕帶，造成醫(yī)院出現(xiàn)患兒被抱錯甚至丟失的問題。

（二）護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理不到位

新生兒科和其他科室不一樣，屬于無陪護(hù)的病房，患兒出現(xiàn)的任何新問題、新情況都是需要護(hù)理人員主動去發(fā)現(xiàn)的，因此護(hù)理人員需要經(jīng)常進(jìn)行病房巡視，掌握自己負(fù)責(zé)病床患兒的詳細(xì)情況，才能在遇到緊急情況下能夠心中有數(shù)。由于新生兒身體情況的特殊性，很容易出現(xiàn)手腳與面部皮膚被抓傷的情況，如果護(hù)理不夠到位，還會出現(xiàn)紅臀、尿布疹等問題，在進(jìn)行輸液時進(jìn)行輸管黏貼會造成膠布傷痕、上呼吸機(jī)會壓傷患兒的鼻部，輸液出現(xiàn)外滲也會傷害患兒皮膚，等等這些問題都會造成患兒的痛苦，而新生兒不會講話，只會用哭鬧來表達(dá)不適，這些情況都需要護(hù)理人員細(xì)心地去發(fā)現(xiàn)。但是在實(shí)際護(hù)理過程中，護(hù)理人員的責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒有及時進(jìn)行病房巡視，無法迅速發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化，這會造成對患者的病情無法進(jìn)行有效診斷，出現(xiàn)誤差。在進(jìn)行護(hù)理過程中，也存在護(hù)理不到位的情況，抱錯患兒、給患兒準(zhǔn)備的水水溫過高引起燙傷、抱孩子操作存在問題造成孩子墜地、忘記關(guān)溫箱門窗使得患兒滑出、沒有及時發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管的脫落等意外事故時有發(fā)生。本應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行的消毒隔離措施得不到嚴(yán)格執(zhí)行，工作人員接觸患兒不洗手，對需要與患兒進(jìn)行接觸的器械不進(jìn)行消毒，奶源沒有進(jìn)行現(xiàn)配現(xiàn)用等。

（三）醫(yī)患溝通不良

新生兒的護(hù)理是由護(hù)理人員獨(dú)立完成的，家屬對孩子的所有信息都是通過護(hù)理人員得知的，在交流過程中如果護(hù)理人員不注意自己的態(tài)度與說話語氣，對患者家屬提出的要求沒有進(jìn)行切實(shí)有效的處理，可能會讓患兒家屬心里不舒服，引起不滿，覺得護(hù)理人員沒有愛心，造成信任感缺失，懷疑醫(yī)院是否能夠照顧好孩子，甚至懷疑孩子被抱錯。

（四）儀器設(shè)備管理

新生兒科護(hù)理中會涉及到諸如暖箱、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、藍(lán)光儀等儀器設(shè)備，護(hù)理人員在使用前沒有按照操作流程進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查，無法及時發(fā)現(xiàn)問題，在使用中可能出現(xiàn)由于設(shè)備故障造成的安全事故。

二、加強(qiáng)新生兒科風(fēng)險管理的途徑

（一）強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識，并對風(fēng)險進(jìn)行評估

醫(yī)院需要對進(jìn)入護(hù)理崗位的人員進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，對護(hù)理過程中涉及到的各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格要求，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員舊有的護(hù)理理念，將更加高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式應(yīng)用到實(shí)際中去。培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，從思想上進(jìn)行重視，最大限度的控制風(fēng)險。由于新生兒科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理中存在很多不可預(yù)知的風(fēng)險因素，對于已經(jīng)存在的風(fēng)險要及時進(jìn)行評估，及時告知患兒家屬，尊重家屬意見，做到護(hù)理風(fēng)險因素的公開化、透明化，有效調(diào)整患兒與家屬對醫(yī)院的期待，共同承擔(dān)風(fēng)險。

（二）應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控

在醫(yī)院中建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控隊(duì)伍，對實(shí)際護(hù)理過程中相關(guān)核查制度、交接班制度以及巡查制度等的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，確保相關(guān)制度得到有效落實(shí)，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行不到位的地方，及時指出可能存在的安全隱患，有針對性的進(jìn)行改進(jìn)。（三）應(yīng)強(qiáng)化人性化的管理方案

在護(hù)理過程中采用更加人性化的管理方式，將新生兒的健康與安全放在首位，扭轉(zhuǎn)過去舊有的不適宜的護(hù)理理念，將可能存在的風(fēng)險環(huán)節(jié)集中收集起來，整理成冊，發(fā)放給所有護(hù)理工作人員進(jìn)行查閱，起到警醒的作用。同時要對護(hù)理人員的人事安排進(jìn)行合理調(diào)整，確保隨時都有護(hù)理人員在患兒病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，降低護(hù)理風(fēng)險。

由于患兒在家庭的特殊性，新生兒科護(hù)理工作直接關(guān)系到患兒的健康，更與每個家庭的和諧幸福息息相關(guān)。但是在護(hù)理過程中卻存在很多風(fēng)險因素，必須要重視護(hù)理風(fēng)險管理工作。護(hù)理風(fēng)險管理是醫(yī)院需要長期開展的工作，需要不斷對相關(guān)的管理制度進(jìn)行完善，確保護(hù)理工作的制度化、規(guī)范化，使得更想工作的開展有據(jù)可依、有章可循，最大限度的降低風(fēng)險，提高護(hù)理效果，保障患兒的安全。

三、結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)療護(hù)理過程中，新生兒科與其他科室相比，存在更高的醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率，為了更好的保障患兒的生命安全，減少投訴與醫(yī)療糾紛時間的發(fā)生，有必要開展具有更好效果的臨床護(hù)理風(fēng)險管理，排查當(dāng)前護(hù)理中存在的不安全因素，識別潛在的風(fēng)險因素，并對風(fēng)險進(jìn)行安全評級，采取相關(guān)的措施來進(jìn)行干預(yù)，將風(fēng)險扼殺在搖籃里，避免危及到患兒的生命，從而更好的維護(hù)醫(yī)院的利益，獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

參考文獻(xiàn)：

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