婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染影響因素及預(yù)防對策

黃瑤

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的并發(fā)癥當(dāng)中，切口感染是最常見的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生切口感染，患者的痛苦會(huì)不斷增加，使得術(shù)后效果受到要嚴(yán)重的影響，同時(shí)加大患者的醫(yī)療費(fèi)用。近年來，由于多方面原因的影響，剖宮產(chǎn)率在國內(nèi)外都出現(xiàn)了上升的趨勢，但我們?nèi)匀恍枰J(rèn)識到，剖宮產(chǎn)存在著切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。之所以會(huì)出現(xiàn)切口感染的問題，其影響因素很多，本文從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合筆者的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口感染的影響因素以及預(yù)防對策進(jìn)行了相應(yīng)的探討，下文為相關(guān)的情況。

一、資料與方法

1.一般資料

將某醫(yī)院2014-2016年收支的剖宮產(chǎn)合并切口感染的產(chǎn)婦一共50例作為觀察組，然后續(xù)簽去沒有產(chǎn)生切口感染的產(chǎn)婦50例作為對照組，產(chǎn)婦的年齡分別為21-35歲，平均年齡為（25.67±2.56）歲。比較兩組產(chǎn)婦的資料，并沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.方法

根據(jù)相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對切口感染進(jìn)行確診。根據(jù)醫(yī)囑單等對患者的病史進(jìn)行詢問，與其余資料集合的情況下完整的填寫調(diào)查表，并在統(tǒng)計(jì)分析之后在科室當(dāng)中進(jìn)行反饋討論。

3.觀察項(xiàng)目

本文的研究項(xiàng)目分別比較分析了兩組產(chǎn)婦的體重、陰道檢查的次數(shù)、切口長度等情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的軟件為SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，能夠處理分析相應(yīng)的資料，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，并利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，進(jìn)行檢驗(yàn)之后，利用（P<0.05）表示顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者的體重指數(shù)、夏季手術(shù)患者占比、陰道檢查次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、急診分娩占比分別為（24.20±0.50）kg/m2、78.00%、（2.40±0.30）次、（30±15）分鐘、28.00%，這些均為危險(xiǎn)因素，而兩組的切口長度則分別為（7±1.2）cm以及（6±1.5）cm，經(jīng)過比較可以看到，并沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

在遇到難產(chǎn)以及對胎兒進(jìn)行搶救的過程當(dāng)中，剖宮產(chǎn)是比較常用的一種應(yīng)用方式，近年來，由于受到很多因素的影響，剖宮產(chǎn)的使用率明顯提高，雖然手術(shù)水平的提高使得手術(shù)的安全性能夠得到保證，但是手術(shù)的并發(fā)癥仍然會(huì)出現(xiàn)，這使得我們難以忽視，并發(fā)癥的產(chǎn)生，會(huì)對產(chǎn)婦的身心健康造成十分嚴(yán)重的影響，而腹部切口感染尤其如此。因此，這就需要對其中的高位因素進(jìn)行分析，并對相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行制定。之所以會(huì)出現(xiàn)剖宮產(chǎn)腹部切口感染的并發(fā)癥，并不是由單一的某一種因素產(chǎn)生的，其與多種因素都有著十分密切的聯(lián)系。在本文的研究過程當(dāng)中，體重指數(shù)較高、陰道檢查次數(shù)較多等因素，都會(huì)會(huì)造成切口感染的并發(fā)癥。

（1）切口感染并發(fā)癥的產(chǎn)生于手術(shù)切口暴露時(shí)間的長短有著密切的聯(lián)系，手術(shù)一旦延長1小時(shí)，就會(huì)增加1倍的切口感染率。手術(shù)時(shí)間越長，患者就會(huì)出現(xiàn)越嚴(yán)重的組織損傷情況，同時(shí)也會(huì)降低人體的機(jī)體抵抗力，除此之外，越長時(shí)間的切口暴露，也會(huì)使得切口出現(xiàn)越來越多的受到污染的機(jī)會(huì)。因此，在導(dǎo)致切口感染的諸多因素當(dāng)中，手術(shù)暴露時(shí)間的延長是主要因素。

（2）切口感染與體重指數(shù)有著密切的聯(lián)系。業(yè)界人士大多認(rèn)為，肥胖的患者有著較高的手術(shù)后切口感染發(fā)生幾率，本文對觀察組以及對照組的產(chǎn)婦進(jìn)行了比較，體重指數(shù)具有著十分明顯的同屆意義。肥胖患者的單位組織重量學(xué)工較少，這會(huì)使得手術(shù)操作受到一定的影響，同時(shí)也會(huì)延長手術(shù)的實(shí)踐；脂肪層較厚容易形成無效腔，而這恰恰會(huì)使得手術(shù)部分出現(xiàn)感染的情況。

（3）產(chǎn)科處理的正確與切口感染聯(lián)系密切。根據(jù)相關(guān)的研究我們能夠看到，有陰道檢查操作里是的患者，有著很高的切口感染率。而從本文的研究結(jié)果來看，在臨產(chǎn)后更多實(shí)施陰道檢查的患者也有著很高的切口感染率，多次的引導(dǎo)檢查會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦陰道當(dāng)中繁殖大量的病菌，這樣的情況創(chuàng)造了感染的條件。

針對上述因素，本文認(rèn)為可以采取以下的預(yù)防對策：

（1）要做到徹底止血；在手術(shù)野當(dāng)中，不應(yīng)該對無效腔留取，而在縫合切口的過程當(dāng)中，也應(yīng)該保證適度的松緊以及憑證的合面，不能夠產(chǎn)生間隙，不影響血運(yùn)等技巧能夠使得切口感染的發(fā)生得到有效的預(yù)防，而對于肥胖的產(chǎn)婦則應(yīng)對該問題進(jìn)行更加注意，因此，需要加強(qiáng)監(jiān)督、指導(dǎo)年輕醫(yī)師的縫合技術(shù)。

（2）在手術(shù)之前，孕婦應(yīng)做好自身的保健工作，嚴(yán)格的按照意識指導(dǎo)進(jìn)行飲食，對營養(yǎng)的攝取應(yīng)注意做到均衡，以免出現(xiàn)體重指數(shù)過高的情況。

（3）進(jìn)入禪城之后，產(chǎn)婦不應(yīng)進(jìn)行沒有必要的引導(dǎo)檢查，如果產(chǎn)程進(jìn)程較為緩慢，應(yīng)及時(shí)的對孕婦采取手術(shù)來對分娩進(jìn)行結(jié)束。在手術(shù)之后，還應(yīng)該及時(shí)的為產(chǎn)婦對電解質(zhì)、能量等進(jìn)行補(bǔ)充，從而使得傷口的血運(yùn)情況能夠得到顯著的改善，更加有利于切口的愈合。

參考文獻(xiàn)：

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