耳內(nèi)鏡下外耳道耵聹栓塞取除的治療體會

代亞珍+王麗

【中圖分類號】R764.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

外耳道軟骨皮膚存在耵聹腺，可分泌淡黃色粘稠液體，若其未能自行排出而逐漸積聚，便會阻塞外耳道。多見患者耳悶脹不適感、聽力降低等不良情況，治療時(shí)是將耵聹取除，臨床治療時(shí)多選擇耳內(nèi)鏡下外耳道耵聹栓塞取除，但許多患者會對此心生恐懼，過度緊張、焦慮而導(dǎo)致取除操作不能順利進(jìn)行[1]。此次為所選患者施以不同的治療方式，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月-2017年6月于我院行耳內(nèi)鏡下外耳道耵聹栓塞取除的患者40例分為：對照組20例患者中男女占比為11：9；年齡為3-75歲，平均年齡為（32.18±10.53）歲。觀察組20例患者中男女占比為13：7；年齡為3-69歲，平均年齡為（34.02±10.47）歲；兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡下外耳道耵聹栓塞取除：用耳鏡檢查患者的外耳道情況，并做常規(guī)處理，以側(cè)坐位接受治療；左手將患者的耳廓網(wǎng)后上方牽拉（患兒則是往后下方牽拉），右手用溫生理鹽水于外耳道后壁進(jìn)行沖洗，確保溫生理鹽水流進(jìn)外耳道后上臂至更深位置，以水回流力量沖出耵聹，沖洗到干凈即刻；讓患者輕側(cè)頭將水倒出，若仍有剩余耵聹，則待其被軟化松動后用耵聹鉤取出。

1.2.2 觀察組方法

將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)耳內(nèi)鏡下外耳道耵聹栓塞取除過程中，耳內(nèi)鏡下外耳道耵聹栓塞取除與對照組相同；心理護(hù)理：患者因病情的折磨痛苦不堪，亦不了解治療方法與相關(guān)操作，便會擔(dān)心帶給自身更大的痛苦，故焦慮不安、恐懼害怕，影響治療操作進(jìn)行。操作前要與患者溝通，為患者講解病情相關(guān)知識，告知患者所選治療方案的必要性及有效性，對患者做心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情況，提高其依從性，使其積極配合各項(xiàng)治療操作；操作中若患者出現(xiàn)異常便即刻安撫，避免患者因不適感而亂動，使得治療無法繼續(xù)；操作后及時(shí)告知患者臨床治療情況，寬慰患者的擔(dān)憂情緒，并叮囑各方面注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床治療效果分為3種：顯效提示患者經(jīng)治療后臨床各癥狀改善程度為≥80%；有效提示患者經(jīng)治療后臨床各癥狀改善程度為30%-80%；無效提示患者經(jīng)治療后臨床各癥狀改善程度≤30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

兩組患者臨床治療總有效率比較無差異，P>0.05；見表1

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05；見表2

3 討論

耵聹栓塞會導(dǎo)致患者聽力降低，對鼓膜的壓迫會誘發(fā)眩暈、耳鳴等不良情況，或是壓迫外耳道后壁皮膚時(shí)會造成迷走神經(jīng)耳支受刺激，并引起反射性咳嗽；亦有研究結(jié)果顯示：耵聹可造成外耳道皮膚糜爛或腫脹、形成肉芽等不良情況。現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，臨床上多選擇耳內(nèi)鏡下外耳道耵聹栓塞取除，雖臨床治療效果良好，但患者亦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，比如鼓膜損傷、外耳道皮膚損傷、眩暈、疼痛等方面不良情況[3]。

心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)整個(gè)過程中以患者為中心，護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識，并站在患者的角度考慮問題，以啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解、環(huán)境調(diào)整等方法幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高患者的依從性，使其積極配合臨床治療與護(hù)理，確保各項(xiàng)操作有序?qū)嵤4]。本次研究中觀察組患者在進(jìn)行耳內(nèi)鏡下外耳道耵聹栓塞取除時(shí)接受心理護(hù)理，使其對病情相關(guān)知識與所選治療方案進(jìn)一步了解，緩解其心理負(fù)擔(dān)，確保各項(xiàng)治療操作順利進(jìn)行[5]。結(jié)果顯示：兩組患者臨床治療總有效率分別為95.0%、90.0%，比較無差異P>0.05；但觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率5.0%比對照組25.0%低，P<0.05。

綜上所述，外耳道耵聹栓塞患者經(jīng)耳內(nèi)鏡下取除時(shí)接受心理護(hù)理的治療效果顯著。

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