小兒推拿治療支氣管炎的臨床觀察

夏玲

【中圖分類號】R157.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。是兒科常見疾病之一，多發于冬春氣候寒冷，驟變的季節。表現為咳嗽，咳痰甚者氣喘，有些會伴有發熱等癥狀，失治誤治可發展為慢性支氣管炎，支氣管肺炎等。由于小兒先天稟賦不足，肺又為嬌臟，故支氣管炎是小兒的常見病、多發病，還容易受多種因素影響而遷延反復，目前西醫對本病的治療以抗生素為主。但有些嬰幼兒抗拒藥物，尤其3月以內的患兒，因此研究通過對治療組進行小兒推拿這種患兒更易接受的綠色療法。來觀察在治療小兒支氣管炎的臨床療效，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取病例為2016年11月至2017年5月在柳州市婦幼保健院中醫科就診的支氣管炎患兒，共132例，其中男78例，女54例，年齡最小42天，最大7歲，病程最短2天，最長1個月。

1.2 治療方法

132例支氣管炎患兒都取其左手穴位進行推拿，中醫辨證論治主要分為以下幾種類型：①外感內熱型：28例。起病初期癥見咳嗽，干咳或少痰，部分有發熱，舌紅苔黃，大便干結，小便黃，進食辛辣刺激、肥甘厚膩之品癥狀加重。外感內熱型推拿取穴為：清天河水，揉小天心，揉乙窩風，運內八卦，揉膻中，清肺經，揉肺腧，分推肩胛骨；②痰濕咳喘型：46例。癥見咳嗽、咳痰，痰黃綠色，咳聲重濁，呼吸音粗，甚者氣急喘促，舌紅苔黃膩。痰濕咳喘型推拿取穴為：清脾經，清肺經，揉二人上馬，揉小橫紋，推四橫紋，清肺經，推膻中，揉肺腧，分推肩胛骨，揉天突，抱胸排痰。③脾肺兩虛型：18例。此型患兒多數治療不當，病情遷延時間長導致，癥見面色恍白，好靜少動，受風寒或進食寒涼咳嗽加重，甚者喘咳。推拿取穴：推三關，補脾經、肺經，運內八卦，揉小橫紋，揉外勞宮。④食積型：40例。咳嗽多發生在進食過量一段時間后，食少惡心，口氣重，晨起明顯，大便酸臭，夜臥不安，舌苔白厚膩。推拿取穴：清板門，運內八卦，揉小天心，掐小橫紋，推四橫紋，推膻中，清肺經。

1.3 療效標準痊愈：癥狀消失，啰音消失，輔助檢查異常的，治療后復查恢復正常；有效：癥狀好轉，查體還有少量雜音，輔助檢查異常，治療后指標較治療前下降；無效：癥狀，體征，輔助檢查均無改善，或惡化者。

2 療效判斷

132例患兒中，治愈119例，有效13例，無效0例。治愈率90%，有效率100%。

3 典型病例

王某，男，2歲4個月。2017年3月21日以“咳嗽，咳痰4天”為主訴在我科室就診，就診前在家服用過艾暢，猴棗散等藥物，尚未見好轉，咳嗽加重前來就診。來時患兒咳聲重濁，呼吸音粗，舌紅苔黃膩，是指絡脈紫紅色，查體：可聞及干性啰音，咳嗽后消失，肺底部偶可聽見濕性啰音，驗血白細胞正常，胸部X片檢查也未見異常。此患兒辯證為.痰濕咳喘型。按照其證型取穴：清脾經，清肺經，揉二人上馬，揉小橫紋，推四橫紋，清肺經，推膻中，揉肺腧，分推肩胛骨，揉天突，抱胸排痰。治療當天好轉，7d治愈。

4 討論

小兒支氣管炎，在中醫屬于“咳嗽”范疇，是兒科常見肺系疾病之一，主要癥狀為咳嗽，咳痰，氣急，還可伴發熱。中醫認為，本病的病機為風邪外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生。臨床上常見外寒內熱型，痰濕咳喘型，脾肺兩虛型，食積型，其中以痰濕喘咳型最為多見，中醫治療祛邪扶正，以宣肺化痰、降氣平喘為主。西醫消炎平喘對癥治療，以抗生素藥物為主，但治療中除文章開篇所說嬰幼兒拒絕藥物的問題，還存在藥物耐藥、病情容易反復等情況。針對此種現狀，采用小兒推拿外治療法治療小兒支氣管炎，安全無副作用，以中醫的整體觀念為基礎，運用手法刺激穴位，調整臟腑功能，經絡通暢，提高機體免疫力，使得治病驅邪的同時輔助正氣，臨床觀察療效顯著，患兒及家長都易于接受，值得臨床推廣。endprint