老年2型糖尿病治療中低血糖發(fā)生原因分析

閆紀(jì)強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R598.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝異常性疾病，主要是由于胰島素分泌不足或是胰島素敏感性下降引起的代謝障礙[1]。隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、人口老齡化的影響，糖尿病患者的數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。血糖控制效果不好的患者，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并且增加了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，糖尿病患者需要持續(xù)進(jìn)行血糖控制，從而避免長(zhǎng)期高血糖引起的并發(fā)癥，但是有文獻(xiàn)指出，降糖治療也容易增加患者低血糖事件的發(fā)生率[3]。低血糖可誘發(fā)急性心腦血管事件，從而引起患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，文章主要針對(duì)老年2型糖尿病患者治療中低血糖發(fā)生原因展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2016年10月100例醫(yī)院收治治療期間出現(xiàn)低血糖的老年2型糖尿病患者作為觀察組，在選取同時(shí)段100例治療期間從未發(fā)生低血糖的老年2型糖尿病患者作為對(duì)照組。

1.2 方法 采集兩組患者的一般資料和臨床資料，通過因素分析法分析導(dǎo)致老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年2型糖尿病治療中低血糖發(fā)生原因的單因素分析

通過單因素分析法發(fā)現(xiàn)，年齡、病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、BMI指數(shù)是引起老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的相關(guān)原因，見表1。

2.2 老年2型糖尿病治療中低血糖發(fā)生原因的多因素分析

通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，空腹血糖和糖化血紅蛋白是是引起老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的獨(dú)立高危因素，見表2。

3 討論

有效的血糖控制能夠降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，但是卻可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。低血糖是血糖控制過程中的主要問題，隨著血糖控制的加強(qiáng)，低血糖的發(fā)生率也不斷提升。低血糖可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷以及心血管疾病，若未能及時(shí)糾正低血糖，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆性損傷，出現(xiàn)心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥[4]。降糖治療主要是為了糾正高血糖癥狀，從而減輕對(duì)臟器的負(fù)荷。但是若在治療過程中出現(xiàn)低血糖事件，會(huì)增加對(duì)組織和器官的損傷，這就對(duì)臨床治療的效果造成了較大的影響[5]。因此，有必要分析糖尿病治療期間低血糖的發(fā)生原因。

本次研究觀察中，通過單因素分析法發(fā)現(xiàn)，年齡、病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、BMI指數(shù)是引起老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的相關(guān)原因。年齡是引起糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)因素。有統(tǒng)計(jì)學(xué)指出，年齡>65歲的糖尿病患者在治療期間出現(xiàn)低血糖的機(jī)率高達(dá)20%[6]。這與老年患者的身體機(jī)能衰弱有關(guān)，腎上腺素、生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌水平下降，并且由于肝腎功能衰弱，藥物代謝能力下降，造成降糖藥物的積蓄。并且老年患者常合并其他慢性疾病，導(dǎo)致低血糖發(fā)生率升高。病程長(zhǎng)也是引發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的重要因素，病程長(zhǎng)的患者多合并其他并發(fā)癥，需要服用的藥物較多，并且與降糖藥物產(chǎn)生了協(xié)同降糖的效果，從而更容易引發(fā)低血糖。通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，空腹血糖和糖化血紅蛋白是是引起老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的獨(dú)立高危因素。患者的飲食規(guī)律性對(duì)于低血糖也有一定的影響，例如不食用碳水化合物、過度控制飲食、服用降糖藥后未能及時(shí)用餐、兩餐之間的間隔時(shí)間過長(zhǎng)[7]。肝臟是內(nèi)源性葡萄糖主要的代謝器官，空腹虛天主要是通過肝糖原的分解或糖異生來維持正常水平，當(dāng)肝功能出現(xiàn)問題時(shí)，會(huì)導(dǎo)致糖代謝出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致低血糖。

針對(duì)上述因素，可以給予相應(yīng)的干預(yù)措施來避免低血糖的發(fā)生。飲食控制是糖尿病治療的重要途徑，而合理的飲食能夠減少低血糖的發(fā)生率。此外，少食多餐能夠有效降血糖峰值，避免高血糖和低血糖的出現(xiàn)。糖尿病緩和需要控制好自己的飲食，養(yǎng)成定時(shí)定量用餐的習(xí)慣，做到營(yíng)養(yǎng)搭配均衡；并且要經(jīng)常測(cè)血糖，做到飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療三者之間的平衡，從而保持良好的血糖控制水平[8]。通過開發(fā)服務(wù)軟件或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立網(wǎng)絡(luò)信息查詢系統(tǒng)，從而保障患者的信息能夠及時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院的數(shù)據(jù)庫。建立含有糖尿病相關(guān)保健知識(shí)的軟件系統(tǒng)，不但有利于患者和家屬的查閱與觀看，同時(shí)能夠提高其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，從而為自我管理意識(shí)的形成提供良好的基礎(chǔ)。通過短信每日提醒患者保持良好的生活習(xí)慣，并適當(dāng)參與一些體育鍛煉運(yùn)動(dòng)，例如散步、羽毛球等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)糖尿病患者的體魄，從而提高自身的免疫能力。還可以通過建立微信群進(jìn)行集中討論的方式，增加患者之間的交流機(jī)會(huì)，從而讓患者相互幫助，互相學(xué)習(xí)，從而提高患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的依從性。在此過程中，還需要鼓勵(lì)患者家屬積極參與其中，從而提高家庭監(jiān)督力量，也能夠提高患者的自覺性。

綜上所述，老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖是由多種因素共同作用下引發(fā)的，可以根據(jù)低血糖危險(xiǎn)因素，采取有效的干預(yù)措施來降低低血糖的發(fā)生率，有助于改善患者的預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

張陽敏，汪寅，陸麗霞等.老年2型糖尿病住院患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2015，34（16）：4557-4559.

馬紅梅，唐世琪，沈向英等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在老年2型糖尿病中的臨床意義[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（7）：518-519.

徐昱.甘精胰島素與中效胰島素治療2型糖尿病臨床療效及低血糖風(fēng)險(xiǎn)比較[J].中國藥業(yè)，2017，26（5）：73-76.

李俊琦，蔡寒青，高麗華等.胰島素泵治療期間糖尿病患者夜間低血糖的危險(xiǎn)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016，33（22）：5604-5605.

汪金香.2型糖尿病低血糖診斷及治療預(yù)后觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，45（2）：150-151.

陳麗.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（1）：53-55.

劉潔，鄧月珍，葉飛等.老年2型糖尿病住院患者發(fā)生低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（18）：2826-2828.

劉鑫，薛碧郡.2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析及護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（9）：48-51.endprint