婦產科急腹癥的臨床治療措施分析

劉黎

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

1 導言

急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發生了急劇的病理變化，從而產生以腹部劇烈疼痛為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。急腹癥有移位妊娠、輸卵管囊腫、卵巢黃體破損和盆腔炎等。急腹癥臨床表現發病速度快、病情進展快和突發性特點。臨床表現劇烈腹痛、惡心嘔吐和白帶過多等癥狀。發病后沒有及時治療，會導致女性不孕。各個醫院治療急腹癥的方案較多。效果不是很理想。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選擇 2014年3 月到 2015 年 4月期間在我院進行治療的 50例婦產科急腹癥患者為研究對象，患者的臨床癥狀包括發熱、惡心、陰道出血、停經、白帶異常等，對患者進行實驗室檢查后患者均出現白細胞、中性粒細胞計數增加現象，所選患者平均（27.3±4.0）歲（20歲-40歲）。

2.2 方法

采用回顧性分析法觀察分析所選患者的臨床資料，所選患者均于入院之初進行腹部彩超檢查、觀察子宮、卵巢、盆腔等狀態，針對存在異常包塊者需要進一步觀察包塊的大小、形態、位置，針對出現積液者需要進一步行穿刺檢查以確認積液性質，詳細詢問患者的疾病史，并綜合各項檢查結果進行確診。

2.3 結果

治療效果：經過臨床診斷，所選患者確診為卵巢囊腫者25例、異位妊娠患者17例、急性盆腔炎患者4例，卵巢黃體破裂患者4例，對癥治療后，患者中痊愈者35例，痊愈率為70.0% ，改善者14例，改善率為28% ，無效者1例，治療的總有效率為98% 。 生活質量評分：治療后，患者的生活質量評分顯著高于治療前，差異具有統計學意義（ P<0.05 ），具體如表1所示。

2.4 診治方法

臨床診斷采用相關病理學診斷方式結合腹部彩超進行，要求所有患者膀胱充盈后，利用彩超診斷儀器進行探察，了解患者子宮內以及宮腔情況，確定患者子宮內部、附件、盆腔以及卵巢是否健康，有無包塊等。若出現包塊、腫瘤，則需進一步觀察其大小與具體生長部位。而對于發生盆腔積液患者則應當采用對盆腔部位進行穿刺檢查來確認來病情。臨床治療措施根據診斷結果給予針對性治療，確診為急性盆腔炎或卵巢囊腫患者，可先依據病情給予藥物保守治療，若患者病情較為嚴重則再行手術等方式治療；確診為卵巢黃體破裂、盆腔腫瘤或者異位妊娠等病癥患者，再經過手術特征觀察與確定后，行手術治療。在治療過程中，要密切關注患者各項表征，了解詢問患者時時感受與心理需求，做好安慰與心理支持工作，提升患者臨床治療的依從性，達到提高治療效果的目的。

3 婦產科急腹癥的臨床特點

婦產科急腹癥的臨床表現有一些共同點，也存在著一些個體性差異，其共同點中最突出的就是急性腹痛，這也是判斷婦產科急腹癥最基礎的條件。從婦產科急腹癥的具體臨床表現來看，其還具備著較為明顯的一些突出特點，具體表現如下。

3.1 從婦產科急腹癥的發病時間上來看，其不僅僅發病較急、時間較短，后續的病情發展也極為迅速，控制不當就容易造成病情的急劇惡化，這也是婦產科急腹癥難以得到較好治療的重點、難點所在。

3.2 從婦產科急腹癥的具體臨床表現上來看，因為其發病原因存在著較大的差異性，所以臨床表現也比較繁雜，并且各種臨床表現所代表的癥狀也存在著較為明顯的差異性，給后續臨床治療工作帶來了較大的難度。

3.3 從患者的發病年齡上來看，絕大部分患者為育齡婦女，病情相對集中的年齡段為23～35歲，并且該年齡段患者最常見的病癥為異位妊娠，需要引起足夠的重視，這也是相關檢測診斷工作的重要目標。

3.4 從病因分析可以發現，很多婦產科急腹癥患者病因主要是內生殖器出現了明顯的損傷，或者是由盆腔出血，該病因造成的婦產科急腹癥病情較為兇猛，發展也極為迅速，難以得到切實有效的控制。

討論

婦產科急腹癥是女性患者盆腔臟器病變導致的急性病癥，患者可見急性腹痛，部分患者會出現不同程度的惡心、陰道流血、白帶異常等，患者如果得不到合理的有效的治療，將會對患者的生命健康造成嚴重威脅。研究表明，婦產科急腹癥一般具有起病急、病情變化快等臨床特點。婦產科急腹癥主要包括黃體破裂、輸卵管發炎、腹腔出血、急性盆腔炎等，易發群體為育齡女性，婦產科急腹癥致病原因主要為生殖器感染或者盆腔出血等引起，患者常常會出現急驟性的下腹撕裂樣疼痛，并給具有活動性加重特點，部分患者伴隨以內出血癥狀，根據有關資料，婦產科急腹癥患者的腹痛癥狀維持時間較長，采用一般的止痛藥物往往并不能得以緩解。由于女性存在妊娠期，給婦產科急腹癥的臨床診治工作帶來一定的難題。臨床建議，在對患者進行診斷時，采用具有針對性的診治對策，針對病情危重者，在搶救過程中輔助進行各項檢查，同時需要仔細的詢問患者的生育期、疾病史、月經史等情況，患者入院后進行腹部彩超檢查，彩超檢查的優勢在于快速、直觀，能夠清晰的觀察患者子宮和宮腔內的狀況，筆者建議，在對婦產科急腹癥患者進行臨床診斷時，綜合影像學檢查結果和實驗室檢查結果以及患者的病史等信息，這樣才能夠有效的防治誤診和漏診。

結束語

綜上所述，本次研究對共50例發生婦科急腹癥的患者進行觀察與研究后得出，發生病癥的主要因素以及相對應的有效治療方式。治療婦產科急腹癥，在常規藥物治療基礎上，有針對性配合手術治療，能夠提高治愈率。臨床上婦產科急腹癥治療，要明確診斷根據病情對癥治療，會得到滿意治療效果。值得臨床借鑒應用。

參考文獻；

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曾海燕.婦產科急腹癥的臨床治療和護理分析[J].現代診斷與治療，2013，24（20）：4800-4801.endprint