生物反饋治療老年焦慮癥的臨床療效分析

劉天萍

【中圖分類號】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

引言

近年來，隨著人們生活不斷改變，老齡化的逐漸嚴(yán)重，老年焦慮癥逐漸增多，老年人的心理狀態(tài)越來越被重視。焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥，常常出現(xiàn)坐立不安、肌肉緊張等臨床癥狀，需要進(jìn)行積極的治療方案才能維持正常狀態(tài)，尤其是在老年患者中，更容易影響到生活質(zhì)量，有些甚至出現(xiàn)自殺、自殘的行為[1]。這就使得老年焦慮癥成為老年患者心理健康的焦點(diǎn)。目前臨床上常用單純藥物對老年焦慮癥進(jìn)行治療，但效果尚不理想。有研究發(fā)現(xiàn)，生物反饋放松訓(xùn)練有助于改善和提高老年焦慮癥患者的負(fù)面心理負(fù)擔(dān)與緩解焦慮的作用。本研究對生物反饋療法治療老年焦慮癥進(jìn)行研究，收到滿意療效，現(xiàn)將治療結(jié)果與方法進(jìn)行如下報(bào)道，臨床研究提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2016年3月至2017年3月的86例老年焦慮癥病例進(jìn)行隨機(jī)分組。觀察組共43例患者，其中男性22例，女性21例，平均年齡為（67.6±10.7）歲；對照組共43例患者，其中男性20例，女性23例，平均年齡為（69.4±7.9）歲。診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，排除嚴(yán)重腎功能不全、肝功能不全者，排除嚴(yán)重心力衰竭、感人及腫瘤等其他疾病。兩組患者一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對兩組患者均采取老年焦慮癥常規(guī)治療，如5-HT在攝取抑制劑和阿普唑侖等化學(xué)藥物。觀察組：采用常規(guī)治療+生物反饋治療。生物反饋治療儀器為北京博達(dá)JD22A肌電生物反饋器，適時(shí)配合自我放松、自我催眠的方法，另外可進(jìn)行一下舒緩放松的運(yùn)動，如瑜伽、太極等，也可在此過程中欣賞輕音樂。具體方法：患者仰臥，儀器黏貼在前額，進(jìn)行記錄，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行放松治療，隨著音樂或語言對患者進(jìn)行肢體放松，又到患者進(jìn)行治療。治療過程中應(yīng)及時(shí)監(jiān)測并記錄最低肌電值。

1.3 評定指標(biāo)：根據(jù)漢密頓焦慮量表（HAMA），比較兩組患者治療前與治療2周后的相關(guān)指標(biāo)，其中包括HAMA總分、精神因子分以及軀體因子分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對于所有患者的研究資料均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料均采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過2周的治療，兩組患者HAMA評分詳見表1。觀察組43例患中，HAMA總分下降63%，與治療前相比具有顯著性差異（P<0.05），并且與對照組相比顯著有效。軀體因子分與精神因子分觀察組也表現(xiàn)出更為顯著的改善，觀察組分別下降了58%，63%，與治療前相比具有顯著性差異（P<0.05），與對照組相比也具有顯著性差異（P<0.05）。

上述結(jié)果表明，生物反饋療法治療老年焦慮癥患者治療過程安全，治療有效率高，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

焦慮癥是臨床常見的神經(jīng)類疾病，老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識別率低（內(nèi)科醫(yī)師對其識別率為10.5%），以及老齡化的日趨加重，老年焦慮癥患者也日益增多，不僅影響到正常生活，有的患者甚至出現(xiàn)自殘或自殺的傾向[4]。所以對老年焦慮癥的治療和預(yù)防迫在眉睫。老年焦慮癥不僅與自身因素有關(guān)，與外界的環(huán)境刺激也有著較深的關(guān)系。老年焦慮癥常常分為三大類，一種是客觀性或現(xiàn)實(shí)性焦慮，第二種為神經(jīng)過敏性焦慮，第三種成為道德性焦慮。臨床表現(xiàn)為急性與慢性兩種，急性老年焦慮癥表現(xiàn)為突然感到緊張、激動、驚恐，從而產(chǎn)生幻覺和妄想，有時(shí)有輕度意識迷茫，持續(xù)時(shí)間較短；慢性焦慮癥常常表現(xiàn)為易激怒，生悶氣，發(fā)脾氣，比較敏感等[5]。

目前臨床上多采用常規(guī)治療，也就是給予患者藥物進(jìn)行控制，但收效不明顯。生物反饋療法（biofeedbacktherapy）又稱為生物回授療法，最初是基于行為療法的一種方法，后來隨著現(xiàn)代生理科學(xué)儀器的發(fā)展，逐漸演變成通過特殊訓(xùn)練后的患者，進(jìn)行有意識的心理馴良，從而消除心理疾病，恢復(fù)身心健康的治療方法。主要包括兩方面的內(nèi)容，一方面是通過患者自身進(jìn)行放松訓(xùn)練，從而使身體放松，減輕過度緊張的情緒；另一方面利用生物反饋儀器，對已經(jīng)放松的患者進(jìn)行監(jiān)測，掌握生理功能信息的改變，直到形成操作性條件反射[6]。

值得注意的是，老年患者普遍存在著視力、記憶力以及聽力等方面功能性衰退的情況，因此，在生物反饋的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意給患者充分的時(shí)間休息與調(diào)整，切忌不考慮患者的情緒強(qiáng)行進(jìn)行治療。由于老年焦慮癥的特殊性，更為考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的耐心與專業(yè)能力，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對患者采用恰當(dāng)?shù)难哉Z及時(shí)有效的進(jìn)行鼓勵與引導(dǎo)，安撫患者的情緒，使其平靜的接受治療的過程中，積極配合醫(yī)護(hù)人員。在配合藥物治療的基礎(chǔ)上，通過生物反饋療法對患者進(jìn)行積極治療，更有利于老年患者盡快恢復(fù)健康。

本研究通過對生物反饋療法+常規(guī)療法的臨床表現(xiàn)與HAMA評分進(jìn)行了分析，可以看出生物反饋療法能夠在短時(shí)間治療（2周）內(nèi)得到優(yōu)異的療效，HAMA評分為11.5±2.6與對照組（23.6±6.2）相比具有顯著性差異（P<0.05），軀體因子分為7.8±3.1于對照組（16.7±1.1）相比具有顯著性差異（P<0.05），精神因子分為4.5±1.3于對照組（9.4±1.0）相比具有顯著性差異（P<0.05）。而單用常規(guī)治療的方法在治療2周后，僅僅精神因子分與治療前相比具有顯著性差異。由此可見，該臨床研究評價(jià)了生物反饋治療的方法的療效顯著并為臨床研究提供理論依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周慶海，林新茂，李中華，等.生物反饋治療老年焦慮癥患者的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西）.2016，17（9）：20-21.

鄭希德.生物反饋療法與結(jié)合藥物治療老年焦慮癥的研究[J].中國基層醫(yī)藥.2012，19（5）：744-746.

戴云飛，肖澤萍.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版與國際疾病分類第10版的比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志.2013，23（6）：426-427.

郭偉，韓剛亞，涂哲明，等.生物反饋治療老年焦慮癥的療效觀察[J].中國康復(fù).2013，28（3）：181-183.

馬香琰.生物反饋療法治療老年焦慮癥的臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2010，19（6）：534-536.

張輝.老年焦慮癥應(yīng)用生物反饋治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2017，15（3）：72-73.endprint