健康教育對(duì)糖尿病病人的干預(yù)效果

彭曉莉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種需終身治療的慢性內(nèi)分泌疾病，以血糖水平偏高為重要特征，誘導(dǎo)多種慢性并發(fā)癥發(fā)生[1]，隨著本病發(fā)病率的上升，發(fā)病年齡的漸趨年輕化，行有效、個(gè)體化的健康教育十分必要。本次研究選取相關(guān)病例，就健康教育實(shí)施成效展開(kāi)探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇糖尿病患者100例，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡51-67歲，平均（60.2±1.9）歲，病程平均（3.8±0.4）年；合并冠心病8例，高血脂10例，高血壓17例。對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡50-69歲，平均（60.8±1.6）歲，病程平均（3.7±0.2）年；合并冠心病7例，高血脂12例，高血壓16例。兩組對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，并排除溝通障礙者，組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)健康指導(dǎo)，包括用藥、飲食注意事項(xiàng)告知等。觀察組重視行個(gè)性化、全面的健康教育，具體步驟如下。

1.2.1 評(píng)估 通過(guò)對(duì)各區(qū)域人群進(jìn)行糖尿病篩查，統(tǒng)計(jì)糖尿病患者患病率，然后集中式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行建檔管理，與患者或家屬交談、觀察，根據(jù)患者的年齡、性別、文化、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等資料，評(píng)估患者的個(gè)人日常生活方式、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、吸煙、睡眠，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度和學(xué)習(xí)能力，確定患者的態(tài)度和信念，最后制定對(duì)本區(qū)域糖尿病人群健康教育干預(yù)計(jì)劃。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)的方式普及基礎(chǔ)知識(shí)，并主動(dòng)與患者溝通，講解病因，告知病情及具體治療方案，包括所用藥物的作用及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，重視患者知情權(quán)，使其正確對(duì)策疾病，并增強(qiáng)治療信心。

1.2.3 心理指導(dǎo) 因本病屬終身性疾病，遷延難愈，患者多有悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需重視患者心理狀況的評(píng)估。著重向其強(qiáng)調(diào)本病的可控性，以提高配合熱情。也可通過(guò)介紹治療效果理想的病例，發(fā)揮榜樣的作用，使患者主觀能動(dòng)性改善，提高自我照護(hù)能力。

1.2.4 血糖檢測(cè)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者對(duì)自我檢測(cè)血糖的方法掌握，使其明確各指標(biāo)水平含義，并教會(huì)胰島素注射方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)自我照護(hù)成效。

1.2.5 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不得自己隨意增減藥物劑量或自行更換藥物，告知患者藥物治療本病知識(shí)，指導(dǎo)患者正確使用口服降糖藥及胰島素的使用，如強(qiáng)調(diào)降糖藥物需餐前服用，以促藥效更好發(fā)揮；強(qiáng)調(diào)糖尿病的藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，應(yīng)定期測(cè)量空腹靜脈血糖及餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月到醫(yī)院查糖化血紅蛋白，根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥劑量，聯(lián)合用藥可最大程度提高療效等。但需依據(jù)病情，對(duì)用藥方案針對(duì)性制定。同時(shí)，使患者知曉需注意口服降糖藥及胰島素治療的常見(jiàn)副作用低血糖反應(yīng)，主要表現(xiàn)為饑餓感，伴頭昏、全身乏力、心悸、心跳、出汗等，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷，故應(yīng)預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生，隨時(shí)攜帶糖果，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，癥狀輕時(shí)因立即進(jìn)食糖類(lèi)食物或喝糖水，嚴(yán)重者應(yīng)盡快送醫(yī)院救治，以免病情延誤。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 從患者自身情況出發(fā)，對(duì)運(yùn)動(dòng)種類(lèi)進(jìn)行合理選擇，如球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、步行、打太極、踩單車(chē)、慢跑等，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的有利作用。運(yùn)動(dòng)幅度以不疲乏，自覺(jué)有舒暢感為宜，且應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，防范低血糖發(fā)生。

1.2.7 飲食指導(dǎo) 飲食需以植物性食物為主，并合理分配蛋白質(zhì)、脂肪、糖三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)飲食治療中規(guī)定的各成分的比例嚴(yán)格遵守，堅(jiān)持定時(shí)定量，少食多餐，禁煙禁酒，必要時(shí)可在正餐及睡前加餐，以減少因藥物導(dǎo)致低血糖的機(jī)會(huì)。指導(dǎo)患者合理選擇膳食。制定一個(gè)健康的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組干預(yù)后血糖指標(biāo)控制情況；（2）對(duì)比知識(shí)知曉率，包括血糖、尿糖自我監(jiān)測(cè)，飲食、運(yùn)動(dòng)療法注意事項(xiàng)等。總分100分，≧85分為知曉。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制觀察組健康教育干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖等指標(biāo)控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 知識(shí)知曉率觀察組知識(shí)知曉率為98%，明顯高于對(duì)照組92%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

為增強(qiáng)糖尿病治療效果，需重視針對(duì)性健康教育的實(shí)施，首先，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行宣教，使患者知曉本病屬胰島素缺陷誘導(dǎo)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝紊亂，并與精神、肥胖、遺傳等多因素相關(guān)，以解決患者焦慮情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極開(kāi)展自我照護(hù)[2-3]。另外，講解血糖自我監(jiān)測(cè)和胰島素自行注射方法，可促患者主觀能動(dòng)性最大程度發(fā)揮，使病情從根本上得到理想控制[4]。同時(shí)，行用藥、心理、運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)，可在防范不良情緒、不當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食引發(fā)的血糖升高外，還可保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，良好的機(jī)體狀態(tài)，為獲取理想的預(yù)后提供了強(qiáng)有力的保障。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組健康教育干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖等指標(biāo)控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組知識(shí)知曉率為98%，明顯高于對(duì)照組92%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上，針對(duì)臨床收治的糖尿病患者，重視健康教育的實(shí)施，可對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制，并提高相關(guān)知識(shí)知曉率，對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)意義重大。要作好健康宣教，作為醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，需掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學(xué)地運(yùn)用健康宣教，不斷提高自身素質(zhì)，樹(shù)立良好的行為規(guī)范，才能得到更好的干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)

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