突發(fā)性批量傷的急救護理體會

肖陳潔

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

當今社會各項文明發(fā)展較快，群體性活動不斷增多，加之交通速度提高、施工建設需求量大、自然災害頻繁，種種因素疊加起來增加了突發(fā)性災難事件的發(fā)生，短時間內可能造成大批量傷員。這里所謂的批量傷，就是指一種或一種以上致傷因素同時造成3人以上的傷員。急診科在處理批量傷員時，集中提供最有效的治療護理，起著承上啟下的樞紐作用，銜接院前救護并為延續(xù)患者的生命提供進一步支持[1]。

1 資料

我院急診科從2015年3月至2016年7月，共救護6起突發(fā)性事故產生的批量傷員共計82人，其中包括交通事故傷、群體中毒以及爆炸事故傷。所有病例嚴格遵循經急診搶救程序，無一例因院內急救不及時或因各個環(huán)節(jié)銜接不到位而延誤治療。

2 做法

2.1 制定突發(fā)批量傷員入診救護流程

規(guī)范批量傷員入診急救護理流程，對每名護士進行培訓，掌握各種突發(fā)批量傷的處理方法。針對急救不定時的特點，前瞻性地安排護士班次，在遇到突發(fā)事件和緊急狀態(tài)時，能保證護士及時到位，以確保急救質量[2]。在接到“120”呼救電話后，了解出事地點、傷情及預計受傷人數，立即通知出診醫(yī)生、護士帶上急救箱及用品隨車出診。同時通知科主任、護士長。批量傷員未到來之前，做好物資、藥品、器械的輔料準備，將一切用物備齊，放在明顯易取處，這樣可以贏得救治時間，減少混亂。

2.2 對人員進行合理分組、分工、定責

成立批量傷急救護理小組。小組成員合理搭配，各組負責人均由急救經驗豐富，急救能力強的護理人員擔任。接到批量傷急救通知后，各組迅速到位。

2.3 分區(qū)救治

批量傷員到來后，預檢護士和搶救室值班醫(yī)生需進行快速分診，分類救治，減少混亂[3]。我急診科根據傷員病情分為危及生命的特重癥，普通重癥，非重癥，分別進入不同的診療區(qū)域。危及生命的特重癥傷員進A區(qū)域（搶救急救室），由搶救組醫(yī)護人員進行搶救，普通重癥傷員由預診護士護送至B區(qū)域（觀察室），一般傷員由預診護士護送到普通治療區(qū)，如果區(qū)域不能滿足需要，以備用轉運床作為臨時搶救床進行緊急救治。分區(qū)管理使危重病人得到及時救治、檢查，使不同的病人得到相應的診療。

2.4 開放綠色通道

根據醫(yī)院實際科學合理地簡化急診就診搶救流程，開放綠色通道，對所有傷者實施先救治后記賬原則，保證急診科能夠快速有效應對大批量傷員，旨在積極搶救維持生命，最大程度地降低殘疾率減少并發(fā)癥。

2.5 注意事項

一是要求護士沉著冷靜。突發(fā)批量傷員來診時由于病人多，病情急，護士一般執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此要做到聽清、問清、想清，多查多核對，防止差錯。二是要求以人為本、主動關懷和心理護理。搶救過程中不僅要做好傷口護理，也要注重心理護理，護士應該主動關懷病員，做好心理疏導，穩(wěn)定患者及家屬情緒。三是細致做好記錄，搞好回顧總結。每名患者的搶救均要指定人員負責記錄，確保信息準確、完整、及時。待批量病員病情穩(wěn)定后，對急診科的物資進行清點并及時補充。另外，科室應擇機組織參加搶救的醫(yī)護人員進行一次專題討論，以便總結經驗，彌補不足。

3 體會

由于當前復雜多變的社會環(huán)境和自然環(huán)境，突發(fā)性批量傷有逐年增多的趨勢，急診救護面臨的考驗也越來越多。如何有效提高搶救的成功率，這里通過我科6起批量傷的救護經驗，我們認為應該抓好以下兩點：一是完善批量傷急救預案和急救護理流程。高度重視科室批量傷救護體系的建設，建立健全應對各種突發(fā)性批量傷救護的應急預案，并注重全員的演練，使每一位成員知道自己在接診搶救重大突發(fā)事件批量傷員時的定位及工作職責，才能做到工作忙而不亂，有序開展。二是加強急診科自身硬件建設和人才的培養(yǎng)。嚴格藥品、搶救設備儀器的準備和管理，嚴格執(zhí)行急診科醫(yī)師，護士準入制度，平時按照“三嚴”標準，強化“三基”培訓，搞好崗前培訓和考核驗收[4]。

參考文獻

張亞蕓.72例批量傷的急診救治護理體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2014， 43（12）：106-108.

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馮喜.批量傷員院前及院內的急救護理對策[J].中華現代護理學雜志，2011， 8（4）.

劉小麗 張君紅.重大突發(fā)事件大批量傷員急診快速應對護理體會[J].新疆醫(yī)學，2011， 41：93-94.endprint