高危新生兒76例康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及隨訪的效果觀察

吳長(zhǎng)利

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

作為比較脆弱的一個(gè)群體，高危新生兒指的是潛在各種高危因素或出現(xiàn)危急癥狀的新生兒，病殘率及病死率均非常高。近些年來(lái)，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒復(fù)蘇等技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，高危新生兒的存活率也得到明顯上升[1]。但是，為進(jìn)一步促進(jìn)高危新生兒預(yù)后及生活質(zhì)量的提高，還應(yīng)采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施。基于此，本文以我院76例高危新生兒為例，就其實(shí)施康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及隨訪的效果展開(kāi)探討。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例來(lái)我院接受治療的高危新生兒為例，入選時(shí)間為2015年5月至2016年6月。隨機(jī)將所有患兒分成兩組，對(duì)照組與觀察組各38例。其中，男44例，女32例；年齡為6至35d，平均（23.8±6.9）d；高危類(lèi)型：窒息24例，缺血缺氧性腦病20例，高膽紅素血癥15例，早產(chǎn)兒12例，極低體重兒5例。所有患兒經(jīng)符合高危新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦電圖、頭顱CT等檢查，排除存在先天性遺傳代謝疾病以及先天畸形等患兒。在基本資料對(duì)比方面，兩組患兒差異不大，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患兒病情監(jiān)測(cè)、保暖、抗感染以及呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則實(shí)施康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。

（1）健康教育。在早期，將康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)的意義、具體方法、相關(guān)注意事項(xiàng)，以及嬰幼兒的喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解給患兒家屬聽(tīng)，讓其填寫(xiě)好隨訪表，并指導(dǎo)他們?nèi)绾握疹櫥純海瑫r(shí)獲取其信任及配合。

（2）康復(fù)護(hù)理干預(yù)。待患兒的病情趨于穩(wěn)定狀態(tài)以后，由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師展開(kāi)語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等方面的訓(xùn)練，每天訓(xùn)練1至2次。例如，語(yǔ)言方面，可讓護(hù)士多向患兒說(shuō)一些安慰的語(yǔ)言，多擁抱并撫摸患兒，同時(shí)也指導(dǎo)家屬與患兒多加交流；聽(tīng)覺(jué)方面，可播放輕快的兒童音樂(lè)給患兒聽(tīng)，每天兩次，每次持續(xù)10min；視覺(jué)方面，可在患兒眼前擺動(dòng)一些色彩艷麗的球或者圖畫(huà)等。

（3）出院指導(dǎo)及隨訪。護(hù)理人員在患兒出院之前，應(yīng)建立隨訪卡，囑咐家屬在家需對(duì)患者繼續(xù)展開(kāi)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在出院的1至2周內(nèi)，對(duì)換人展開(kāi)語(yǔ)言、行為及認(rèn)知等方面的訓(xùn)練，按摩并撫觸患兒，同時(shí)展開(kāi)被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每日2次，每次持續(xù)10至15min左右。患兒在出院的3至6個(gè)月以內(nèi)，如果發(fā)生運(yùn)動(dòng)落后等問(wèn)題，需在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法。每隔一周，醫(yī)護(hù)人員需展開(kāi)一次電話隨訪，對(duì)患兒病情的恢復(fù)、家庭護(hù)理的開(kāi)展等情況進(jìn)行詢問(wèn)；每隔半月，展開(kāi)一次上門(mén)隨訪，全面檢查患兒的體格發(fā)育，以及視力、聽(tīng)覺(jué)及神經(jīng)系統(tǒng)等情況。此外，醫(yī)護(hù)人員還需綜合評(píng)估患兒的發(fā)育情況，并以此為依據(jù)，制定出接下來(lái)的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)將家庭康復(fù)護(hù)理的方法教會(huì)給家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)一個(gè)月后，采用NBNA（新生兒神經(jīng)行為測(cè)定）評(píng)分法對(duì)患兒的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)及觸覺(jué)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明恢復(fù)情況越好。并展開(kāi)為期一年的隨訪，觀察并記錄兩組患兒的身高、體重及頭圍等發(fā)育指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，用與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒NBNA評(píng)分情況

兩組患兒干預(yù)前的評(píng)分差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患兒的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)及觸覺(jué)等評(píng)分相比于對(duì)照組顯著升高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒相關(guān)發(fā)育指標(biāo)情況

經(jīng)過(guò)為期一年的隨訪，觀察組患兒的身高、體重及頭圍明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)得知[2]，在我國(guó)，每年出生的新生兒人數(shù)約有2000萬(wàn)左右，其中，高危新生兒的發(fā)生率更是高達(dá)20%。當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，高危新生兒的搶救成功也不斷提高，但不少存活后的新生兒會(huì)出現(xiàn)一系列的后遺癥，如智能障礙。腦性癱瘓等，除了對(duì)患兒的社會(huì)適應(yīng)力及生存質(zhì)量產(chǎn)生不利影響以外，也會(huì)給家庭、給社會(huì)帶來(lái)不小的負(fù)擔(dān)。因此，為有效減少高危新生兒后遺癥的發(fā)生，促進(jìn)其預(yù)后及生活質(zhì)量的提高，就需要在治療過(guò)程中，積極做好患兒的康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)工作[3]。

在康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員主要從高危新生兒的實(shí)際病情及發(fā)育情況出發(fā)，采取針對(duì)性的早期康復(fù)訓(xùn)練，可加快患兒聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)及觸覺(jué)等神經(jīng)行為功能的恢復(fù)，同時(shí)將家庭康復(fù)護(hù)理的方法教會(huì)給家屬，并定期開(kāi)展電話及上門(mén)隨訪，可確保患兒在出院以后，依舊能夠接受到科學(xué)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患兒的NBNA評(píng)分及身高、體重等發(fā)育指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)的開(kāi)展價(jià)值及優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)高危新生兒展開(kāi)康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)以及出院隨訪，可充分促進(jìn)其行為及生長(zhǎng)的發(fā)育，有效改善其預(yù)后，有著非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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