探究護理干預對老年中風患者生活質量的影響

鄭莉+胡雪

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

我國老年人死亡的主要原因之一就是腦中風，其具有較高的發病率、死亡率和致殘率，其中75%的發病者都不同程度喪失勞動力，重殘的患者占40%，致殘的患者又因為長期臥床，極其容易引發如壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等多種并發癥，并且大部分患者還具有一定的認識溝通和心理障礙，對患者極其家屬造成嚴重的影響。因此想要改善老年中風患者的生活質量，不僅需要藥物治療，還需要對其進行護理干預。近些年隨著人們護理觀念越來越強，人們也越來越重視護理干預改善老年中風患者生活質量的重要性。本研究選取我院2014年1月—2016年1月72例老年中風患者，并對其實施了護理干預，獲得了很好的效果，報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2014年1月—2016年1月72例通過MR或頭顱CT確定為腦中風的老年患者，隨機分為對照組和干預組各36例。對照組27例男性，9例女性，年齡為75—91歲，平均年齡為（85.1±4.2）歲，在發病后的2—14h住院治療，其中8例腦出血，28例腦梗塞；干預組26例男性，10例女性，年齡為76—90歲，平均年齡為（84.9±4.5），在發病之后1—14h住院治療，其中7例腦出血，29例腦梗塞。兩組患者性別、年齡、病情等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者都采用治療腦卒中的常規藥物和護理進行治療，其中干預組又在此基礎上增加了護理干預，選取善于溝通、責任心強并且超過五年護理經驗的責任護士對他們進行認知、心理、行為等的護理干預。

（1）認識干預。責任護士按照患者和家屬的文化水平給患者制定相應的計劃，運用發卡片和手冊的形式對其實施系統的教育，為患者和家屬講解腦中風的日常生活飲食及其病理機制等，對患者及其家屬的問題及時的進行解答。

（2）心理干預。中風后的老年患者日常生活能力如行動不便等很多都會喪失，所以可能會出現程度不同的如恐懼悲觀、焦慮不安等心理抑郁。責任護士應該根據患者不同的性格特征和心理狀態對其實施不同的護理干預，給患者講解恢復好的案例，以和藹的態度使患者的情緒得到穩定，使患者逐漸樹立其和疾病做斗爭的信心。

（3）行為干預。指導家屬使患者保持正確的躺臥，仰臥的時候應該把軟枕墊在膝下，使其稍微屈起。患病2d以后，等患者生命體征逐漸穩定，可以進行一些按摩和被動活動，注意以均勻柔和的手法按摩，切勿做幅度較大的被動活動，每天鍛煉不少于1h。

1.3 ADL量表評分標準 ADL量表是指日常生活活動能力的量表，共有10個項目，每項5—15分，總分為100分，評定標準是：（1）獨立為100分；（2）輕度依賴為75—95分；（3）中度依賴為50—70分；（4）重度依賴為25—45分；（5）完全依賴為0—20分。

1.4 統計處理 運用SPSS11.5軟件進行統計學處理。用（±s）表示計量資料，用t檢驗，使用檢驗技術資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實施6個月的護理干預日常生活活動能力（ADL）評分比較（如表1所示）

根據表1得出，兩組患者在治療前ADL評分差異無統計學意義（P>0.05），都完全靠家屬或醫護人員的照顧；護理干預治療后的2周、3個月、6個月，6個月后干預組患者輕度依靠家屬或醫護人員照顧，對照組患者中度依靠家屬或醫護人員照顧，對照組ADL評分明顯比干預組低（P<0.05）。

2.2 兩組患者發生并發癥的概率比較（如表2所示）

根據表2得出，干預組并發生發生率為13.89%，明顯比對照組的36.1%低（=4.741，P<0.05）。

3 討論

腦中風是一種病發急、預后慢的腦血管循環障礙性的疾病，主要在65—90歲發病，病死率和致殘率較高，死亡率占第二位，僅次于癌癥，致殘率達75%，是對人類健康造成嚴重危害的主要疾病之一。老年中風患者生活質量明顯下降，由于致殘導致生活不能自理，長期臥床不僅易發壓瘡，還會阻礙肺部擴張，對痰液順利排出造成影響，導致發生肺部感染。患者癱瘓的肢體肌肉無力收縮，喪失了靜脈血液回流的主要功能，極易導致下肢靜脈血栓。由于其明顯減少了活動量，減緩了其胃腸蠕動，極其造成便秘。另外老年中風患者較長的預后過程，使其喪失了日常活動能力和神經功能，容易使患者面臨極大的心理壓力而造成心理抑郁，對患者預后非常不利。

本研究中針對干預組患者進行護理干預，責任護士根據實際情況全面評估，制定出不同的系統護理計劃，有目的有計劃的實施，并反復指導。結果得出，治療前兩組患者的ADL評分無統計學意義（P>0.05），都由家屬或醫護人員照顧，實施護理干預后的2周、3個月、6個月，兩組患者的ADL評分都明顯升高，護理干預6個月后對照組的ADL評分明顯低于干預組患者。因此可得出，護理干預可以使老年中風患者的生活質量得到明顯的改善，可以在臨床中得到廣泛的應用。

參考文獻：

王建國.護理干預對老年中風患者生活質量的影響[J].吉林醫學2015（16）：3641-3642.

陳娟.何曉英.李潔等.護理干預對老年中風患者生活質量的影響[J].實用預防醫學，2012，12（09）：1427-1428.