髖關節手術后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響

鄒小燁

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

人工髖關節置換術為臨床上治療股骨頸、髖關節骨折的常用方法，但是術后易出現下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓指的是深靜脈血液出現異常凝結，以下肢為高發部位，給患者的健康質量造成影響，嚴重可引發肺栓塞，威脅患者生命安全。為了進一步對髖關節手術后的護理措施進行分析探討，筆者對2014年1月～2017年1月收治的114例髖關節置換術患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2017年1月收治的114例髖關節置換術患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組57例患者，其中男31例，女26例；年齡34～88歲，平均年齡為（47.1±3.6）歲。對照組57例患者，其中男34例，女23例；年齡32～85歲，平均年齡為（46.6±4.2）歲。兩組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，對患者生命體征進行密切監測，將患肢抬高，并認真記錄檢查結果。觀察組在上述護理的基礎上，開展綜合護理，具體如下：

①心理護理：密切關注患者心理變化，向患者詳細介紹下肢深靜脈血栓的形成原因及防治方法，提高患者的認識及治療與護理依從性。

②飲食護理：囑患者禁食辛辣、刺激性食物，飲食保持清淡、低脂、高纖維、高蛋白，并戒煙戒酒，養成科學的生活習慣。注意飲水，每天的飲水量應超過2000mL。

③術后護理：手術當天協助患者保持良好體位，將患肢抬高，雙腿外展，將床頭抬高20°。囑患者不要進行屈膝、屈髖動作，以免血液回流形成血栓。可通過足底加壓泵及下肢高彈力襪等方式預防血栓形成。在進行靜脈穿刺時要保持迅速準確，不要對靜脈內膜造成損傷，輸液時間不要超過48小時，一旦患者出現輸液不暢，可以甘露醇保護靜脈。對患肢皮膚溫度、顏色等做好密切檢測，一旦患肢出現腫脹及疼痛加重等情況，要立刻報告醫生，并積極協助處理。根據患者各項指征的具體情況，對患者進行預防性用藥，在術后12小時給予低分子肝素鈣2500U，2小時用藥1次，持續10天。

④術后功能鍛煉：手術后指導患者進行早期功能鍛煉，術后6小時，指導患者進行足趾運動及踝關節背屈運動，先收縮10秒，然后緩慢放松，一次持續30分鐘。手術后12小時指導患者進行腓腸肌被動擠壓，持續擠壓30次，然后休息5分鐘，再擠壓。手術后1天指導患者進行股四頭肌靜力收縮，一組10次，一天3組。手術后3天指導患者屈膝屈髖，初始屈曲度不超過30°，然后逐漸增加屈曲度，但是注意不要超過90°。手術后4天，在患者病情及身體狀況允許的條件下，指導患者下床活動，并進行肌肉關節活動及肌肉按摩等鍛煉。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的住院時間及下肢深靜脈血栓的發生情況；②對兩組患者的護理滿意度進行問卷調查，問卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意[1]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理分析，以檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以±s的形式表示，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組的住院時間為（13.71±3.99）d，明顯短于對照組的（18.26±4.15）d（P<0.05）。觀察組下肢深靜脈血栓發生率為3.51%，明顯低于對照組的26.32%（P<0.05），如表1所示。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為94.74%，明顯高于對照組的80.70%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

下肢深靜脈血栓指的是下肢深靜脈內血液出現異常凝結，而血管內皮光滑程度、血液的流動速度及流動狀態為血栓形成的重要因素[2]。一旦患者出現下肢深靜脈血栓，健康質量甚至生命安全均會受到嚴重威脅。研究顯示，髖關節手術患者術后易發生下肢深靜脈血栓，嚴重影響治療效果及患者預后。

我院近年來對髖關節手術患者開展綜合護理，其中心理護理可有效緩解不良情緒，使其能夠以良好的狀態接受手術，飲食護理可提高患者的機體免疫力，術后護理可降低并發癥的發生率，早期功能鍛煉利于患者功能恢復。結果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，證明對髖關節手術患者開展綜合護理效果較為理想。

總之，髖關節手術患者術后開展綜合護理可有效提高治療效果，降低下肢深靜脈血栓的發生率，改善患者預后，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

諸瑩芬.早期護理干預對骨科下肢深靜脈血栓形成高危患者的影響[J].基層醫學論壇，2015，2（9）：163-165

羅平.護理干預對下肢骨折術后深靜脈血栓形成的影響[J].中國藥物經濟學，2014，4（3）：163-164endprint