親情化護理配合靜脈全麻對小兒包皮手術心理的影響

鄒淑霞+童梅+吳韓

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100例小兒包皮手術患兒，所選病例均滿足包皮商環環扎術相關操作標準及指征[1]。根據數字隨機分組方法進行分組，即觀察組（n=100）和對照組（n=100）。觀察組年齡3-5歲，平均年齡（4.21±1.24）歲。對照組年齡3-5歲，平均年齡（4.09±1.38）歲?；純杭覍賹εR床診療情況知情，且病例收集滿足醫學倫理委員會相關標準，排除：①不滿足手術操作指征者；②合并器質性病變及先天性嚴重疾病者；③合并肝腎功能、心肺功能嚴重異常者；④無法定監護人或陪護家屬者。2組臨床一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

（1）對照組：本組患兒就診期間，給予其一般護理模式，護理人員在為患兒實施相關護理措施時，要嚴格執行醫囑，并結合患兒的實際狀況，給予其對癥護理，充分減少護理風險問題。充分調動患兒家屬，做好密切配合，完成患兒各項護理操作。

（2）觀察組：本組患者采用親情化護理配合靜脈全麻方法，詳細操作方法如下：①兼顧心理特征：對3-5歲小兒患者心理特點進行了解，其心理特點主要為惶恐、不安，且帶有明顯反抗情緒，部分患兒表現出較高好奇心。了解每個患兒的心理特點后，根據其心理特征為其開展護理工作，提高患兒接受度。②塑造良好形象：護理人員穿著整潔，保證儀表端莊，使患兒更加愿意親近。在與患兒進行交流時，盡量蹲下，并使眼睛與其保持平衡，這樣不僅能夠保證接觸視線平衡，同時不斷強化護患交流的效果。針對表現良好的患兒，要豎起大拇指以示贊揚。③親情化護理：采用親情化護理熱情接待患兒，術前對患兒家屬進行健康宣導，并在此過程中觀察患兒特點，及時與患兒進行互動及溝通，兒童離開父母后多給予贊揚。例如，與患兒做游戲、唱歌，增加親近感，消除患兒抵觸及反抗情緒，使患兒感受到親人般的溫暖。同時，采用糖果引誘增加親和力，根據兒童好奇心，以參觀方式帶患兒進入手術室，了解患兒喜好給予玩電子游戲或看動畫片等，待小兒完全放松的時候實施靜脈全麻。④全麻護理：本組患兒以門診手術為主，并且均采用商環環扎術，術前禁食禁飲，手術時間大約15-30min。在對其進行麻醉時，采用舒芬太尼+丙泊酚靜脈全麻輔助吸入。與此同時，做好麻醉復蘇期護理工作。

1.3 評價指標

對2組患兒手術配合程度、家屬就診滿意度、副損傷發生率、麻醉蘇醒時間進行比較，做好詳細記錄。

1.4 數據統計

本研究涉及數據均采用spss20.0軟件統計處理，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用值檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒麻醉清醒后，安靜不哭鬧，無明顯恐懼神態，對心理方面無影響。同時，觀察組手術配合程度（91.0%）、家屬就診滿意度高于對照組，觀察組副損傷發生率（2.0%）、麻醉蘇醒時間均低于對照組，2組護理效果差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒包皮手術操作簡單，但是由于小兒患者治療配合程度較低，因此常需要對其進行全麻處理。在此基礎上為小兒患者提供親情化護理服務，能夠促進患兒手術治療效果的提升。術前積極與患兒開展良性互動，可穩定患兒情緒，提高配合程度[2]。通常情況下，患兒術前針刺需要多人配合，易出現針刺損傷，因此做好麻醉護理具有重要意義，部分患兒可進行吸入麻醉方式。觀察組中有這樣的一個病例：由于患兒性格及其內向，一到手術室門口就用抵抗的眼神看著護士，還用腳不停地踢父母，針對孩子的性格特點，護士通過與患兒玩游戲、講故事等方法開展良性互動，還通過贈送糖果小禮物等方式實施親情化護理，在玩游戲過程中施行靜脈全麻，孩子不知不覺就入睡了，術中生命體征平穩，無躁動不安，患兒麻醉清醒第一句話問的就是：我的糖放在哪？可見手術麻醉沒給患兒留下絲毫的不愉快記憶。實踐經驗顯示，親情化護理能夠最大程度改善患兒緊張及恐懼情緒，結合靜脈全麻，使患兒能安靜接受手術，不會讓手術對患兒心理造成不良影響。

本研究選取200例小兒包皮手術患兒進行詳細分析，結果也顯示，觀察組手術配合程度、家屬就診滿意度均高于對照組；有了良好的配合，手術副損傷發生率、麻醉蘇醒時間（麻醉藥用量也較少）均低于對照組（P<0.05），與權威文獻[3]報道結果基本一致，說明對患兒開展親情化護理，并配合靜脈全麻，其臨床護理效果比較顯著，能夠降低就診風險，提高患兒手術配合程度，減少患兒不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

莫漢珍.人文環境改善方案聯合常規護理在小兒包皮環切手術中的效果評價[J].當代醫學，2016，14（03）：100-101.

崔晨.商環內置法包皮環切術治療小兒包莖和包皮過長的圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，22（17）：2642-2643.

蘭小米，張倩.術前親情護理在小兒疝氣外科手術中的應用[J].實用臨床醫學，2013，31（12）：117-118.endprint