分段式心理護理對自然分娩的影響

周越

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

分娩是指妊娠滿28周以后的胎兒及附屬物，從臨產發動至從母體全部娩出的過程，主要受到產力、產道，胎兒及待產產婦的精神心理因素的影響，[1]分娩是產婦人生和角色轉變的一個重大事件，也是一個特別的生理過程，隨著人們優生意識的提高，針對提高助產水平的研究日益受到重視，分娩過程中，護理人員可以通過心理護理來改善產婦精神心理狀態。減少產婦在產前的焦慮和恐懼心理，縮短各個產程的時間，減少新生兒窒息和產后出血，為產婦的順利生產提供了有利保障[2]2015年3月至2016年3月對我院內50例產婦實施心理護理干預，取得了滿意效果，現報導如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

選取：2015年3月至2016年3月在我院自然分娩產婦100例，按數字隨機將其分為觀察組和對照組各50例，所有孕婦都符合自然分娩條件。觀察組經產婦3例，初產婦47例，年齡20-32歲，平均年齡（25.6±1.5）歲。對照組經產婦4例，初產婦46例，年齡21-31歲，平均年齡（26.3±1.4）歲。兩組產婦年齡、孕周、產次、文化程度，胎兒體重等其他方面比較統計學意義（P）0.05）且有可比性。

1.2 方法

對照組但給予常規護理，如飲食，休息，體位，健康宣教等。觀察組在對照組的基礎上給予分段式心理護理，通過對臨床產婦的心理狀態分析，進行有針對性的心理護理，如孕婦已住院在病房時，護理人員可進行產前宣教，鼓勵產婦及家屬積極去了解關于分娩方面的知識，指導家屬注意孕婦的心理變化，多與產婦進行交流，減少產婦的心理焦慮。入待產室待產時，助產士向產婦講解生產方面的知識、生產的過程，講解宮縮疼痛的成因及規律，介紹積極向上的心理因素對分娩過程的正性作用和消極心態對分娩的負面影響，使產婦認識到陣痛為子宮收縮引起的正常反應，是分娩過程的必然。通過講解能使產婦能夠積極有效的聽從助產士的指導，合理配合宮縮收腹，隨著產程的進展，對頻繁宮縮引起的陣痛用隨意交流等方式分散產婦注意力，達到調節疼痛的目的。助產士從容、冷靜的幫助產婦樹立自然分娩的信心，助產士站在產婦身旁，有時手拉手，有時擦擦汗，喂勺水，等都可以縮短產程，產婦與助產士的距離，在宮縮間間歇期，鼓勵產婦進食，進水，平靜休息，保持體力，并指導產婦適時正確用力，促進產程進度。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較：

應用分段式心理護理干預后，觀察組產婦第一產程，第二產程，第三產程時間均顯著短于對照組。心理護理組48例在宮口開全1h內結束分娩，2例第二產程延長1小時25分鐘，發生率為4%，對照組41例在1-2h內分娩，9例第二產程延長，第二產程延長率為18%。

2.2 兩組產婦分娩新生兒窒息率比較：

胎兒娩出1minApgar評分小于7分者為新生兒窒息，心理護理組發生新生兒窒息1例，占2%，對照組發生4例，占8%，比心理護理組明顯增高。

2.3 兩組產婦產后出血率比較：

產后出血是指胎兒娩出后24h內失血量≥500ml，心理護理組產后出血1例，產后出血率為1%，但產后出血3例，產后出血率為6%。

3 討論

3.1 分娩時一個正常的生理過程，但對于產婦而言是一種持久而強烈的應激源，既可以產生理上的應激源，也可以產生心理上的應激源，初產婦由于缺乏專業知識常常會發生緊張、焦慮、恐懼等心理應激反應[3]，這些情緒使機體產生一系列變化，如緊張的心理會使心率加快，增加心臟負荷，肺內氣體交換不足，使子宮缺氧，收縮力降低，肌肉緊張度增高，子宮擴張緩慢，同時焦慮會降低催產素的作用，產程延長，使產婦消耗太多，使神經內分泌失調，影響子宮正常收縮節律，導致宮縮乏力，產程延長，胎兒宮內窘迫，產后出血等一系列并發癥，不良的癥狀又進一步加強焦慮和恐懼心理，行成惡性循環，最終導致分娩失敗和圍產期母嬰患病率率與病死率的提高。

3.2 分段式心理護理的臨床意義。

3.2.1 順利完成自然分娩。在不同時間段采取不同宣教方式給予心理護理，給予產婦足夠信心，放棄剖宮產的念頭，專心而又充滿信心地配合助產士的指導，真正完成安全分娩。

3.2.2 減少新生兒窒息。胎兒宮內窘迫是導致新生兒窒息的第一因素，良好的心態，縮短產程可以減少胎兒窘迫及新生兒窒息的發生。

3.2.3 減少產后出血。產后出血的多少與第三產程的進展有密切關系，胎兒娩出后子宮收縮乏力是引起產后出血的主要原因。產婦過度緊張，產程延長，體能消耗過大等因素均可能導致子宮收縮乏力[4]本研究結果顯示心理護理能顯著縮短產程，減少產后出血。

綜上所述：分段式心理護理可以顯著縮短產程時間，降低了新生兒窒息率，降低產后出血率，對改善產婦不良心理狀態等均有積極的促進作用，對于降低剖腹產等，節約社會有效資源和提高人口素質均具有重要價值。值得臨床上推廣和應用。

參考文獻：

劉榮香，妊娠期情緒狀態對分娩方式的影響[J]中國實用神經疾病雜志，2011.14（20）：88-89

溫曲英，心理護理對產婦產程的影響及分析[J]河北醫學2009.15（7）849-851

朱愛萍，激動式護理在產程中的應用及效果評價（J）中國實用神經疾病雜志2011.14（2）3-5

常曉軍，激動示心理護理促進自然分娩的臨床研究[JI]醫學理論與實踐，200619（11）：1352-1354endprint