整體護理在腹部創傷手術后患者中的應用

趙玉霞+徐秀娟

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

腹部手術是普外科常見又比較復雜的手術類型，此類患者一般病情較重，術后通常需放置引流管以免出現膽管狹窄與梗阻[1]。但在患者術后恢復的過程中，必要的護理措施顯得尤為重要。有效的護理措施可促進患者康復，預防并發癥的產生。本文研究分析整體護理在腹部創傷手術后患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院接收的94例腹部創傷患者，入選時間為2015年9月至2016年9月。依據患者入院時間先后將所有患者分為對照組和觀察組。對照組47例，男27例，女20例，患者年齡為25-80歲，平均年齡為（45.6±2.8）歲；肝破裂14例，脾破裂16例，其他腹部手術17例。觀察組47例，男28例，女19例，患者年齡為24-80歲，平均年齡為（45.9±2.9）歲；肝破裂25例，脾破裂15例，其他手術7例。對照組和觀察組一般性資料無實質差異，具有可對比性。

1.2 方法

所有患者均采取手術治療。對照組患者實行常規護理方法，嚴格遵循無菌原則，加強術后引流管的防治，觀察術后引流量與顏色的變化。觀察組患者給予整體護理，具體操作流程如下：

（1）術前護理。腹部創傷手術不同于其他手術方式，患者病情一般比較嚴重，手術時間長。在自身疾病與其他外部因素的作用下，患者的心理壓力通常較大，非常容易產生緊張、焦慮、煩躁等負性情緒。為避免不良情緒對患者術后康復產生不良影響，由護理人員與患者多溝通交流，促使患者可正確認識疾病，消除恐懼心理，并配合臨床治療。護理人員通過多種交流溝通的方式轉移患者注意力，并注意觀察患者情緒波動變化，促使患者能夠在術前保持良好的心態。（2）術中護理。在患者即將進行手術的時候，由護理人員仔細檢查手術物品與相關器械。手術操作的過程中，密切配合醫師。各項操作與醫師保持一致，為醫師準確遞送手術與器具。為患者準備平衡液、血漿代用品，進行靜脈輸注。（3）術后護理。在患者手術結束后，護理人員密切注意觀察患者臨床表現與生命體征的變化，包括呼吸、體溫、神態意志以及瞳孔變化等。為保障患者術后安全，可在病房內設置心電監護儀，密切觀察患者各項指征。如出現異常線性，護理人員應立即告知醫師，同時結合患者的實際情況采取恰當的處理措施，每隔3h測量患者一次體溫[2]。同時詳細記錄患者液體出入量；觀察患者手術切口是否有出血，按時換藥。觀察引流管情況，預防引流管受壓、扭曲，確保引流通暢。并及時更換引流袋，注意觀察引流液的顏色、量以及性質的變化。在臨床護理服務的過程中，護理人員可定期為患者按摩，為患者翻身和擦洗，預防壓瘡現象的出現，確?；颊呤孢m度。護理人員應注意，臨床護理各項操作都需嚴格遵循無菌的原則，換瓶的時候應注意用消毒紗布包好，重新接管應進行消毒處理，并密切觀察引流系統，以免出現感染。

1.3 統計學分析

使用專用統計學軟件SPSS19.0對此次研究活動產生的所有數據進行處理，計數資料利用檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度為97.9%，明顯高于對照組患者（76.6%），兩組患者護理滿意度差異顯著（P<0.05）；對照組兩組患者并發癥發生率，觀察組患者具有明顯的優勢，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

腹部創傷患者手術后多需引流管，而不同的引流管需采取不同的護理措施。通常情況下，腹部創傷患者手術后留置胃管需持續性負壓吸引，以便能夠經胃腸道中存積液體與氣體吸出，以此減輕胃腸道壓力，緩解腹脹，促進傷口愈合。根據患者胃液量的多少，可確定患者胃腸動力的恢復效果。如患者并未實行相關的胃腸道手術，那么腸鳴音會恢復正常?；颊吒亻T排氣后胃液量減少，可拔除胃腸減壓管，開始進食水[3]。如患者為胃腸道手術，應根據其實際情況安排拔除胃管與進食的時間。在腹部創傷手術實施的過程中，為促進患者康復，避免并發癥的產生可為其提供相應的護理措施，有效的護理措施不僅能夠提高臨床治療效率，還可提升護理質量。整體護理是一種全方位、全系統的護理模式，在患者接受手術的時候，為其提供整體護理措施，臨床效率非常顯著。通過此次研究活動就可發現，相對于常規護理方法，整體性護理操作臨床應用價值非常高，可為腹部手術患者提供全方位的臨床護理，確?；颊咝g后更好的恢復。

綜上所述，腹部創傷患者采取手術治療后實行整體護理措施，對提高護理滿意度具有顯著的效果，且還能夠降低患者并發癥的產生，有助于患者康復。

參考文獻

羅春霞.腹部創傷手術后整體護理的應用效果研究[J].醫藥前沿，2017，7（14）：785.

閆立紅.責任制整體護理在腹腔鏡治療宮外孕中的應用效果[J].山西醫藥雜志，2015，13（4）：468-470.

游新海.嚴重腹部創傷患者應用損傷控制性手術的圍手術期護理[J].心理醫生，2017，23（16）：789.endprint