臨床護理路徑在腹部創傷患者圍術期中的應用

袁亞榮+吳雪梅

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

腹部創傷在臨床外科是一種十分常見的急癥，這種病情的致病原因多種多樣，導致患者腹部和患者的腹部臟器出現損傷，患者傷情也較為復雜，而且具有變化快的特點，對患者如果不進行及時的診治和救助處理，就會威脅患者的生命安全[1]，可導致患者出現死亡。導致患者死亡的主要原因一般為患者的腹腔出現實質性臟器損傷和相關器官破裂，使患者腹腔內嚴重感染，或因為大血管損傷，導致患者出現大出血情況[2]。所以在對患者進行治療時，對腹部創傷患者進行快速有效急救處理，能夠有效挽救患者的生命，改善患者預后。基于此，本研究主要分析臨床路徑護理對腹部創傷患者圍手術期應用的價值，結果取得滿意成果，現將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均選擇我院在2014年10月到2016年3月收治的腹部創傷患者，共計選入本研究124例患者，對所有患者均選擇采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者62例。觀察組患者中男性患者33例，女性患者29例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為11歲，患者的平均年齡為（42.5±11.4）歲；對照組患者中男性患者30例，女性患者32例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為14歲，或者平均年齡為（44.1±10.6）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗診斷均確診為腹部創傷患者，患者主要受傷原因為交通事故傷46例，高處墜落傷30例，利器創傷29例，其他損傷19例。分組后，采用統計學軟件對所有患者的一般資料進行統計學分析，并進行比較，兩組患者之間，P>0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的腹部創傷的護理干預措施進行護理，觀察組患者配合臨床路徑護理，干預措施進行護理，為患者制定個性化的護理路徑表，通過專門經過培訓的人員執行，責任醫師和護士長負責監督并作出評價，具體護理干預措施如下：

①術前干預：在患者入院以后，責任護士需要立即協助醫生進行診斷，準備好相關的急救診斷設備，監測患者生命體征，解開或剪開患者的衣褲，暴露患者的檢查部位，并且做好腹腔穿刺的準備工作，如果患者的腹腔穿刺顯示為陰性，需要立即準備x線或者是B超檢查；

②手術當天的工作：準備好手術所需要的各種醫療用品，手術當中要密切觀察患者的生命體征，保證患者的輸血和輸液路徑通暢，如果需要大量輸血時，需要對輸血進行加溫處理，因后續可能會出現一些并發癥，所以對此應予以重視；

③術后干預：對患者的生命體征和患者的創傷情況進行嚴密的觀察監測，對于可能出現或者已經出現并發癥的患者進行正確處理，對患者的引導管進行妥善安置，保證患者引流通暢。注意患者引流液的顏色、質量和引流液的量，肛門恢復排氣以后，需指導患者合理飲食，使患者采用流質飲食和清淡飲食為主。鼓勵患者主動下床活動，并且根據患者的病情恢復情況來逐漸增加活動的次數和運動量[3]；

④出院指導：若有需要，則由護理人員協助患者辦理出院手續，并且指導患者出院以后進行科學的飲食和相關的作息，指導患者正確的運動療法，嚴格的遵醫囑服藥，要求患者能夠按時復診。

1.3 觀察指標

對本研究的兩組護理效果進行觀察，主要涉及患者的肛門排氣時間、患者的下床時間和患者住院天數，調查本研究兩組患者的護理滿意度情況，采用自制量表進行評分，滿分100分，分數越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學分析

本研究所有涉及到的數據均選擇采用統計學軟件IBMSPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的肛門排氣時間、下床活動時間、住院天數明顯優于對照組，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

一般情況下，腹部創傷患者的傷情都較為嚴重，而且患者具有較為復雜的臨床表現，病情發展迅速，為了及時地對患者進行診斷和治療，避免一些不必要和不恰當的診斷和護理干預措施對患者生命健康產生的嚴重后果，需要在治療的同時對患者采用有效的護理干預。本研究主要分析臨床路徑護理干預對腹部創傷患者圍手術期的影響，從結果可以看出，觀察組對照組之間存在明顯差異，證實了圍手術期護理干預措施的價值。對此進行分析，臨床護理路徑指針對某一疾病，將患者疾病時間作為橫軸，以患者的入院指導、入院檢查、入院治療和相關護理作為縱軸，并且將其制作成時間表的一項護理干預。它能有效地對于護理質量進行保護，可使對患者的護理井井有序，能夠有預見性地對患者進行干預指導，提高了患者護理的質量，促使患者早日康復。綜上所述，臨床上對于腹部創傷患者進行治療的時候，在患者圍手術期內配合臨床路徑進行護理干預，可以有效的改善患者的手術治療情況，縮短患者手術時間，提高患者的滿意度，值得推廣使用。

參考文獻

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沙麗，陳所仙.臨床護理路徑在住院患者健康教育中的應用[J].中國誤診學雜志，2015，07（02）：312-314.endprint