血液透析護理缺陷發生的相關因素及措施

馬麗月

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

血液透析（血透）主要是運用半透膜原理，通過擴散及對流把體內有害的代謝廢物和過多的電解質排出體外，從而達到血液的的凈化、水電解質及酸堿平衡的一種治療方式。常用于慢性腎衰替代治療，除此之外還用于急性腎衰、多器官功能衰竭、嚴重外傷、高鉀血癥、高鈉血癥等多種疾病[1]。可以把血液透析分為間歇性血液透析和連續性血液透析治療兩個大類，該治療方式在具體的護理中具有缺陷，影響著患者的治療效果。以下相關報告。

1 資料及方法

1.1 資料 所選擇的研究對象：患者入院時間在2015年5月—2016年9月期間，使用血液透析方法治療出現護理缺陷的患者（40例），年齡在35--75歲（男性21例、女性19例），年齡于45—76歲間，平均年齡（51.66±9.56）歲，所選患者均得知本次研究主要目的，自愿配合本次研究。

1.2 方法 主要采用回顧性分析法對患者（40例）的病歷、臨床資料等相關信息進行分析，首先相關工作人員收集患者病歷和臨床資料并對這些資料進行專業性的分析，然后找出在血液透析治療中存在的護理缺陷，最后針對這些護理缺陷給出相應的解決措施。

1.3 統計學方法 用SPSS 18.0統計軟件對相關數據進行有效分析 ，同時可以用（±s）表示，用百分數（%）對計數數據進行表示（P<0.05）。

2 結果

根據對患者（40例）病歷和臨床資料的分析，發現在血液透析治療中存在的護理缺陷原因及所占比例：缺乏護理理論知識和操作技能13例（32.50%），護理人員經驗不足、不按操作規程進行操作、工作責任心不夠強、工作認真度不夠15例（37.50%），整個護理流程不規范7例（17.50%）、其他因素5例（12.50%）。

3 討論

針對血液透析過程中護理缺陷發生的原因和所對應的具體措施體現在以下方面：

血液透析過程中發生護理缺陷的因素：（1）護理人員因素：護理人員專業性不足，缺乏理論知識和實際操作的能力，具體表現如血管通路靜脈段發生腫脹后，換到遠心端重新穿刺，使原來穿刺口周圍出現局部血腫現象等；護理人員由于自身經驗不足，不按操作規程進行規范性的操作，工作責任心不夠強、工作認真度不夠，如患者意外墜床、暈倒、飲食異常等缺乏必要的風險防范意識和措施；護理人員沒有與患者進行充足的溝通與交流，使患者的依從性較低；護理人員沒有檢查相關儀器設備，造成護理事故；由于護理工作具有特殊性，而護理人員長時間高強度的工作易使其缺乏耐心和責任心，導致工作的懈怠，從而導致護理出現缺陷，給患者的治療帶來不良影響。（2）護理流程因素：主要表現為流程操作不規范及各個流程銜接有漏洞，不能很好的實施具體護理措施，也不能及時找出并解決存在的護理缺陷原因；透析過程中評估和觀察不達標導致缺乏主觀性、執行不嚴謹，造成透析器使用錯誤等[2]。（3）其他因素：醫院相關護理技術較弱、護理質量較低及護理設備不完善等也是造成血液透析護理事故的因素。

血液透析過程中發生護理缺陷原因所對應的具體防范措施：（1）提高護理人員的專業性：主要從缺乏護理理論知識和操作技能、護理人員經驗不足、不按操作規程進行操作、工作責任心不夠強、工作認真度不夠等方面著手，對護理工作人員進行定期定時的培訓與考核（專業血液透析護理操作技能和理論知識、護理人員與患者的溝通交流、護理人員對患者安全意識等），必要的時候還可以邀請專家進行血液透析護理知識講座、進行科研、小組報告等拓寬護理人員的眼界，從而提高其綜合能力。當然護理人員要具有主動性，自覺學習并接受培訓，主動從自己薄弱的環節進行提升，從而提高自身護理能力。（2）規范整個護理工作流程：護士要熟悉整個流程并根據自身的工作時間合理、有效安排工作內容，要清楚工作的重點、難點，在巡視時發現問題及時反饋，確保不因為護理流程環節漏洞影響對患者的護理效果[3-4]。（3）其他因素：醫院加大對血液透析護理的研究力度，從而改變醫院護理技術較弱、護理質量較低及護理設備不完善等現狀等。通過本次研究發現從提高護理人員專業性、規范整個護理工作流程、其他因素等措施出發，直接提高其治療護理效果。

參考文獻：

王曉宇，周軼鵬. 血液透析護理缺陷發生的相關因素及應對措施探究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（48）：73.

李瓊. 血液透析護理缺陷發生的相關因素及應對措施[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，34（12）：2275.

梁厚興. 維持性血液透析患者再入院相關因素分析與護理干預措施[J]. 吉林醫學，2013，34（13）：2586-2587.

范春琴. 維持性血液透析患者發生腦血管意外的危險因素分析及護理措施[J]. 護理實踐與研究，2012，29（12）：60-61.

付珍，付愛鳳. 74例血液透析病人常見急性并發癥發生的相關因素分析及護理對策[J]. 護理實踐與研究，2011，38（21）：38-39.endprint