綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響分析

施凱花

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--02

前列腺電切除術(shù)是治療前列腺疾病的有效方法，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可保留膀胱功能，但需采取有效的方法預(yù)防膀胱痙攣的發(fā)生[1]。本研究探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年10月至2017年7月10例前列腺電切除術(shù)患者作為綜合組，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，以2016年10月之前10例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的前列腺電切除術(shù)患者作為對(duì)照組，對(duì)照組年齡53-80歲，平均（68.73±3.13）歲。綜合組年齡53-81歲，平均（68.71±3.24）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法

綜合組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前親切熱情接待患者，積極患者溝通，了解患者身體和心理狀態(tài)，介紹疾病知識(shí)，說明前列腺電切除術(shù)的優(yōu)勢和安全性，說明術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生原因和預(yù)防方法，提高患者認(rèn)知水平。介紹恢復(fù)良好的病例提高患者手術(shù)信心和配合度。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中協(xié)助患者擺放截石位，在局部放置海綿墊，減輕局部受壓。在輸液和生理鹽水沖洗之前先加溫，減輕對(duì)患者的不良刺激，減輕對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，合理控制滴速和沖洗速度。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，妥善固定導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作輕柔；調(diào)節(jié)膀胱沖洗液溫度和沖洗速度；加強(qiáng)尿道護(hù)理，保持尿路衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生；給予患者心理疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)移注意力，減輕其焦慮和緊張情緒；指導(dǎo)患者深呼吸，保持呼吸節(jié)律均勻。術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以減輕患者疼痛，預(yù)防疼痛所致膀胱痙攣的發(fā)生。術(shù)后強(qiáng)化對(duì)患者的健康飲食指導(dǎo)和衛(wèi)生指導(dǎo)，囑咐其進(jìn)食新鮮水果蔬菜等纖維素食物，以預(yù)防便秘。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作。術(shù)后疼痛患者需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，給予關(guān)懷和安慰，并轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度（非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=非常滿意、比較滿意百分率之和）；手術(shù)時(shí)間（從開始實(shí)施手術(shù)到手術(shù)結(jié)束時(shí)間）、膀胱沖洗時(shí)間（術(shù)后開始沖洗膀胱至停止沖洗時(shí)間）、導(dǎo)尿時(shí)間（從開始置入尿管至拔除尿管時(shí)間）、住院時(shí)間；術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS17.0軟件，兩組計(jì)量資料采取t對(duì)比，兩組計(jì)數(shù)資料作對(duì)比，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

綜合組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。見表1.

2.2 手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間比較

綜合組手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。見表2.

2.3 術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比較

綜合組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率0.00%%比對(duì)照組20.00%低，P<0.05。

3 討論

前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生和精神緊張、導(dǎo)尿管刺激、膀胱沖洗液溫度和速度不當(dāng)、腹壓過高、不穩(wěn)定性膀胱、泌尿系統(tǒng)感染等相關(guān)，需根據(jù)發(fā)生因素采取有效的護(hù)理方法[2-3]。綜合護(hù)理干預(yù)集合了多種護(hù)理措施，強(qiáng)化了對(duì)患者的有效護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)減輕其焦慮情緒；通過術(shù)中沖洗液溫度、速度可減輕對(duì)膀胱的不良應(yīng)激；通過術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理、分散注意力、給予飲食指導(dǎo)、深呼吸指導(dǎo)、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等方式降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。通過疼痛護(hù)理，可減輕患者痛苦，對(duì)預(yù)防膀胱痙攣發(fā)生也有一定作用。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，要求其具備高度責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，切實(shí)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4-5]。

本研究中，綜合組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，綜合組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0.05；綜合組手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05；綜合組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)患者效果確切，可降低膀胱痙攣發(fā)生率，縮短手術(shù)和術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提升滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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