四手操作在根管治療護理配合中的應用研究

曹諒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

根管充填可有效治療齲病、根尖周病，臨床治療效果極佳，但根管治療操作過程復雜、精細，醫護間需高度配合，以確保根管充填高質量完成[1，2]。傳統口腔治療操作時僅1名護士配合多個醫生的工作，使得治療過程中諸多繁雜、重復性工作均是醫師操作完成，并導致根管充填時間過長，工作效率、醫療質量亦低[3，4]。此次以隨機數字將所選患者80例分為兩組進行研究，對兩組患者用不同的方式進行護理配合，探討了四手操作在根管治療護理配合中的應用效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機數字將所選患者80例分為對照組與觀察組：對照組40例患者中男女占比為26：14；年齡范圍為26-51歲，平均年齡為（39.75±10.13）歲。觀察組40例患者中男女占比為29：11；年齡范圍為28-50歲，平均年齡為（38.16±10.35）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組為醫生獨立操作，1名護理人員依據患者具體情況予以常規護理。

1.2.2 觀察組方法

本組用四手操作：（1）術前準備：護理人員要先依據患者病情準備好治療器械、藥品以及材料等，并為患者調整椅位及光源，及時為患者做心理疏導，告知患者各注意事項，提高其依從性，使其積極配合臨床治療與護理；（2）牙髓準備：護理人員要做好開髓、拔髓、根管長度測量的準備，將消毒后的手機裝車針后給醫生開始開髓，再將拔髓針給醫生，要及時為患者清理唾液，并為患者測量根管長度；（3）根管準備：護理人員要為患者根管準備時做好消毒配合，并嚴格測量擴、挫長度，再依次拿給醫生。準備好根管沖洗液，并輔助醫生為患者徹底沖洗根管，之后將消毒紙捻拿給醫生，確保根管處水分被吸干。準備根管用藥，將棉捻蘸藥后拿給醫生，待棉捻置入患者根管中后，用丁氧膏為患者將根管暫時封口；（4）根管充填準備：將調好的根充糊劑備好，并選擇適宜的主牙膠尖后標記工作長度，之后便協助醫生充填根充糊劑，將主尖放入即可。整個治療過程中要及時為患者清理唾液、隔濕。

1.3 觀察指標

對兩組患者的操作時間、根管充填質量及滿意度進行全面觀察，詳細記錄所獲相關數據并作對比分析。

1.4 效果判定標準[5]

根管充填質量分為2種：良好表示充填物達到生物性根尖孔、根管充填呈密合狀態；不良表示充填物未達到生物性根尖孔、根管充填呈不密合狀態。

滿意度以本院自擬患者滿意度調查表評價：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80>分值≥60、不滿意是分值<60分。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件做數據分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的操作時間、根管充填質量比較

觀察組患者根管充填操作時間短于對照組、根管充填質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

根管治療可有效治療牙髓炎或根尖周炎等類疾病，多家患者患牙存在疼痛感、不適感，極易出現牙齦炎或牙槽骨吸收等癥。傳統根管治療時的護理配合人員僅1名，導致醫護比例失調嚴重，實際工作中護理人員僅是遵醫囑執行相關操作，大都是忙著為患者調節椅位，治療工程中醫生需要停頓操作，待患者各方面準備好后再實施治療，期間患者自行漱口、吐出唾液，亦需要等護理人員將治療材料調和好后才能繼續治療[6，7]。上述操作導致護理人員工作量加大，并使得治療時間延長，帶給患者諸多不適，臨床治療效果欠佳。

四手操作為現代護理學與口腔護理共同發展而產生的一項操作技術，使根管治療整個過程井然有序，護理人員主動配合醫師的各項操作轉變。治療時強調護理人員熟練各項操作步驟，并高度注意技術操作要點，確保所用器械及儀器操作正確規范，協助醫師順利完成根管治療[6， 7]。有研究結果顯示：四手操作法用于根管治療護理配合中的效果顯著，可提高醫護工作效率，縮短治療時間，臨床治療效果顯著[10]。此次研究中兩組患者分別用醫生獨立操作及四手操作護理配合進行根管治療，患者經四手操作護理配合后，其根管充填操作時間平均為（20.75±2.09）min，根管充填質量良好者為38例（95.0%），患者總滿意度為（95.0%），可見患者根管充填操作時間、質量、滿意度等方面情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，根管治療中護理人員與醫師的密切配合非常關鍵，將四手操作用于根管治療護理配合中，可確保護理人員與醫師有序配合，保證整個治療過程中的各項操作均井然有序，有效縮短操作時間，提高了根管充填質量及患者滿意度。

參考文獻

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