血清PCT、CRP聯合檢測對老年肺炎病情診療及預后的價值分析

朱鉅銘

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

引言：肺炎是老年常見的病原菌，主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、病毒及非典型病原體。我國老年肺炎一直呈現明顯的上升趨勢，為我國的醫療行業增加了工作的難度。因此對于老年肺炎的早期明確診斷顯得尤為重要。傳統的細菌學檢查中，痰培養、血培養等病原體檢測對感染性疾病的確診，具有重要的臨床價值，但是其檢測耗時長，陽性率較低，不但增加了經驗性治療的概率，也延誤了治療的最佳時機。因此，PCT和CRP對炎癥反應的診斷具有重要的價值，PCT在全身性細菌性感染時明顯升高，其濃度隨感染的嚴重程度呈遞增表現，在局部細菌感染或病毒感染時不升高。而CRP則是臨床診斷呼吸道感染疾病的常用指標。對2015年2月-2016年2月前來我院接受治療的50例老年肺炎患者的PCT和CRP水平進行了檢測和比較，現將研究結果匯報如下。

一、資料與方法

（1）基本資料

對2015年2月-2016年2月前來本院接受治療的老年肺炎患者50例為研究對象，所有患者均符合老年肺炎診斷標準。納入標準（1）患者年齡65-85歲，符合老年肺炎的診斷標準。（2）患者病例資料均符合標準。排除標準：（1）排除治療過程中出現嚴重合并癥的患者。（2）排除長期或重癥心源性休克的患者，長期重癥器官灌注異常的患者[1]。（3）排除免疫抑制狀態患者：HIV感染，中性粒細胞<1×109/L，長期服用免疫抑制劑或激素，實體器官移植或骨髓移植后服用免疫抑制劑。（4）排除新近出現呼吸困難加重、膿性痰增加、咳痰加重的患者。其中研究1組男20例，女5例，年齡在67-82歲之間，平均年齡（76.7±8.1歲）。研究2組男15例，女10例，年齡在66-83歲之間，平均年齡（75.9±9.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異不明顯，有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

（2）方法

利用化學發光法檢測兩組的PCT和CRP水平。研究1組患者在治療后1周病情好轉，比較兩組PCT、CRP水平。血清PCT和CRP水平的測定：各組清晨空腹抽取肘靜脈血5mL，室溫放置待血液凝固30min后，在冷凍離心機上以3000r/min離心30min。收集上清液、密封分裝，保存于-20℃待檢測。采用全自動化學發光免疫分析儀及配套試劑檢測PCT和CRP水平。實驗操作嚴格按照試劑說明書步驟進行，并按照定標頻率要求對試劑進行定標。

（3）統計學方法

選用SPSS19.0統計軟件對患者資料進行分析，兩組比較采用F檢驗，取P<0.05為顯著性檢驗水平[2]。

二、結果

PCT、CRP及聯合檢測對老年肺炎診斷的靈敏度和特異性比較。CRP診斷老年肺炎的敏感性和特異性分別為96.4%和67.8%，PCT的敏感性和特異性分別為92.9%和76.8%，而兩者聯合的敏感性和特異性分別為94.6%和89.2%，聯合診斷特異性明顯提高（P<0.05）（見表1）。

三、討論

隨著生活環境的變化以及空氣的污染程度，老年患者感染肺炎的幾率也相對增加，越來越多的治療方法被醫療領域所使用。對血清PCT和CRP檢驗水平進行了比較。研究發現，PCT和CRP對炎癥反應的診斷具有重要的價值。PCT在全身性細菌性感染時明顯升高[3]，其濃度隨感染的嚴重程度呈遞增表現，在局部細菌感染或病毒感染時不升高。而CRP是由肝臟合成的急性時相蛋白，含5個多肽鏈亞單位，非共價結合為盤形多肽鏈，CRP生物學特征主要表現為能結合細菌、真菌等體內的多糖類物質，在鈣離子存在下形成復合物，補充補體系統，釋放炎癥遞質，促進細胞間黏附和吞噬細胞反應，因此，PCT和CRP在一定程度上可以評估肺炎的預后情況。

結束語：

通過以上的論述表明，老年肺炎患者的PCT和CRP水平均呈現顯著上升狀態，PCT和CRP可作為老年肺炎診斷的靈敏指標，對于PCT和CRP的動態監測有助于老年肺炎預后判斷。利用PCT和CRP對老年人肺炎進行臨床檢驗，能改善患者的不良預后，為患者的治療提供有利依據，因此對于老年肺炎的早期明確診斷顯得尤為重要。

參考文獻：

蔡川奇.林志鴻.藺佩鴻.等.血清白蛋白和前白蛋白對老年肺炎病情的預測價值[J].中國老年學雜志，2016（01）：103-105.

徐悅利.張陽.姜鋒.等.不同嚴重程度社區獲得性肺炎患者凝血及纖溶相關指標的比較[J].中華醫學雜志，2015（24）：1925-1929.

趙克廣.李魯歡.郝建.等.血清降鈣素原對老年細菌性肺炎臨床診斷價值[J].臨床肺科雜志，2017（11）：2001-2002.endprint