硝苯地平與苯磺酸氨氯地平對老年高血壓患者血壓和血壓變異性的影響

王勇+趙健新+劉劍平

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，目前我國每3個(gè)成年人當(dāng)中有1人患有高血壓，而每5個(gè)死亡的人當(dāng)中至少有2個(gè)死于高血壓相關(guān)疾病[1]。大量流行病學(xué)研究證實(shí)，高血壓是引發(fā)心腦血管事件出現(xiàn)的首要危險(xiǎn)因素，其致殘率、死亡率均較高，對我國人民的身心健康都造成著嚴(yán)重威脅。因此目前做好血壓管理、預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生是當(dāng)務(wù)之急[2]。在本次研究中，對老年高血壓患者采用了硝苯地平與苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年5月，我院老年高血壓患者共98例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組（49例）和觀察組（49例），其中，對照組男29例，女20例；年齡在60歲-83歲之間，平均年齡為（69.9±4.1）歲。觀察組男30例，女19例；年齡在61歲-83歲之間，平均年齡為（69.9±4.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者近1周內(nèi)未接受藥物治療；符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：近6個(gè)月發(fā)生了急性心腦血管事件者；肝臟損傷者；嚴(yán)重腎功能不全者；腦中風(fēng)急性期者；合并心臟疾病者；智力障礙者；精神異常者；腫瘤患者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組的治療藥物為硝苯地平（生產(chǎn)廠家：滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H53022058），患者口服，每日劑量為30mg；觀察組口服苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：上海天賜福生物工程有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20074123），患者口服，每日劑量為5mg。均于清晨6：00-8：00給藥。治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將診室血壓變化情況、家庭自測清晨血壓變化情況、清晨血壓變異性作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

診室血壓由研究人員通過柯氏音技術(shù)、水銀柱袖帶式血壓計(jì)進(jìn)行測量，時(shí)間為上午的8：00-12：00，患者在測量前30分鐘排空膀胱，禁止飲用茶、咖啡和吸煙。在測量時(shí)患者取坐位，并坐在有靠背的椅子上，保持心臟與上臂同一水平。測量2次，期間間隔1分鐘-2分鐘，取兩次平均值[3]。

家庭血壓測量則統(tǒng)一發(fā)放上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測量，測量前患者應(yīng)靜坐休息5分鐘-10分鐘，測量時(shí)雙腳自然著地，背靠椅背，上臂自然伸直、輕度外展放在桌子上，將袖帶綁好并保持與心臟同一水平，對其右上臂的肱動(dòng)脈進(jìn)行測量。每日測量2次，分別為清晨6：00-10：00以及晚上18：00-22：00，每次測量至少重復(fù)3遍，且每遍之間間隔1分鐘，并將測量結(jié)果進(jìn)行正確填寫。

血壓變異性由血壓標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，治療前的血壓變異性由治療前的血壓標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療后的血壓變異性由治療5周后的血壓標(biāo)準(zhǔn)差表示[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比對照組，觀察組的診室血壓變化情況、家庭自測清晨血壓變化情況無顯著差異，P均>0.05；治療后對照組患者的清晨血壓變異性無顯著改善，觀察組與治療前相比，清晨收縮壓變異性出現(xiàn)了顯著降低，P<0.05。見表1、表2、表3。

3 討論

值得注意的是，血壓存在晝夜節(jié)律，其中清晨血壓的變異最大，患者從睡眠狀態(tài)覺醒并轉(zhuǎn)為活動(dòng)過程，其血壓會(huì)出現(xiàn)明顯的上升趨勢。目前已經(jīng)證實(shí)清晨高血壓的出現(xiàn)與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切關(guān)系[5]。高血壓患者在清晨時(shí)段其血壓會(huì)處于一天中的最高水平，在此過程中發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也最高，同時(shí)也最容易被忽視。

在本次研究中，對觀察組49例老年高血壓患者采用了苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，與接受硝苯地平治療的對照組相比，兩組診室血壓變化情況、家庭自測清晨血壓變化情況無顯著差異；治療后對照組患者的清晨血壓變異性無顯著改善，觀察組與治療前相比，清晨收縮壓變異性出現(xiàn)了顯著降低，P<0.05。硝苯地平能夠通過推拉滲透泵的原理使患者在用藥后藥物得到恒速釋放，進(jìn)而達(dá)到長效降壓的目的。但是老年人的消化系統(tǒng)基本已經(jīng)開始出現(xiàn)了衰老性改變，比如小腸的吸收功能減退、腸腺分泌的黏液減少等，都會(huì)對該藥物的吸收和釋放造成影響，從而降低其臨床療效。而苯磺酸氨氯地平片的分子結(jié)構(gòu)較為特殊，所含有的氨基側(cè)鏈帶有正電荷，能夠與細(xì)胞膜充分結(jié)合，從而對平滑肌鈣通道達(dá)到持久性的阻滯作用，因此患者的預(yù)后更佳。

綜上所述，在老年高血壓患者的治療過程中，硝苯地平與苯磺酸氨氯地平均能夠使患者的血壓得到良好控制，其中苯磺酸氨氯地平對于改善患者的清晨收縮壓變異性有更加顯著的療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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