美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

祝銀龍

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是一種臨床中較多見的心血管疾病，患者冠狀動脈血管在出現了動脈粥樣硬化病變，必然會致使血管出現阻塞或者狹窄，從而引發心肌缺氧、缺血或壞死，并因此引發心肌組織損傷綜合癥候群。基本上所有的心血管疾病發展到后期都可能導致心力衰竭，伴隨著冠心病的發展，其心肌功能與結構也因此出現相應的病變，使得心室的充盈功能與泵血功能持續下降。為此，控制這一癥狀，促使其恢復功能是治療的關鍵。鑒于此，我科室在冠心病心力衰竭患者臨床治療中，提出了美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案，先對臨床治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自我院2016年1月-2017年7月內科接診冠心病心力衰竭患者中選取84例，所有患者均根據《內科學》中冠心病心力衰竭診斷標準確診。按照隨機數字排列法將其分為兩組，對照組42例，其中女性18例，男性24例，年齡為（62.50±3.41）歲；觀察組42例，其中女性20例，男性22例，年齡為（63.17±3.14）歲。兩組患者一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。入組對象均簽訂知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均同時接受常規治療，即強心治療、血管緊張素抑制劑、硝酸酯類以及利尿劑等。觀察組在常規治療基礎上，同時為患者提供美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥，具體給藥方法：美托洛爾片（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字：H20065355，25mg），起始服用劑量為每日12.5mg，結合患者病情發展可酌情調整服用劑量，但每日總量必須控制在100mg以內，每日給藥2次；曲美他嗪片（瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H20066534，20mg），每日3次，每次20mg。對照組在常規治療基礎上，不給予其他任何的干預治療。在為患者提供臨床中過程中，必須密切觀察患者病情變化，結合疾病具體情況來對劑量和用藥方式進行調整。為兩組患者提供3個月治療。

1.3 療效判斷標準 （1）顯效：患者的臨床體征、癥狀表現出明顯的消失或者絕大部分消失，心功能改善達到了2級及以上；（2）有效：患者的臨床體征、癥狀表現出明顯改善，心功能評估改善1級；（3）無效：患者的臨床體征、癥狀均無明顯變化，心功能無變化，或者出現進一步惡化。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0行數據的分析處理，以率（%）表示結果， 檢驗，若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組臨床治療總有效率為71.43%，觀察組臨床治療總有效率為90.48%，兩組臨床治療總有效率比較有效差異（P<0.05），見表1。

3 討論

心力衰竭是冠心病最普遍的并發癥，其會致使機體的氧運能力出現顯著下降，從而造成心肌細胞全面缺氧，腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）合成因此迅速減少，最終使得心臟的收縮能力隨之減弱。冠心病所導致的心力衰竭在臨床治療中，多以利尿、強心和擴血管等為主要治法，故在用藥選擇上多見血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類等。

近年來，大量研究成果顯示[1]，通過對心肌能量代謝進行改善，可促使心肌缺血癥狀得到有效緩解。曲美他嗪片屬于新型長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，即可較好的維持細胞中環境穩定，促使鈉與鈣堆積現象而導致的酸中毒得到快速緩解，實現內皮素與氧自由基的釋放量的控制，從而改善心臟的負荷。除此之外，曲美他嗪片還可對線粒體能量代謝進行完善，從而實現對心肌功能的改善，為心肌提供更多的能量。美托洛爾片屬于β1-受體阻斷藥，其能夠對兒茶酚胺類導致的收縮血管功能得到選擇性的阻斷，同時還可實現對身體內部心肌供血的改善和體液免疫損傷的抑制，同時還可對交感神經功能以及副交感神經功能進行快速調節。有研究者發現[2]，在服用美托洛爾片之后，機體中的β受體數量會迅速增多，促使正性肌力藥物的敏感性也隨之恢復，進而實現對心肌細胞機能的增強，實現對心衰的有效治療。

根據本研究來看，觀察組美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案的臨床治療總有效率達到了90.48%，而對照組常規治療有效率為71.43%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，在冠心病心力衰竭治療中，美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案可更好的發揮緩解作用，促使臨床癥狀、體征改變，療效確診，值得推廣。

參考文獻

郭晉元.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J/OL].中國社區醫師，2016，32（33）：23-24.

郭書粉.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（72）：178+183.endprint