伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床療效分析

郝杰

【中圖分類號】R772.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的致盲率極高的一種角膜病變[1]。隨著近幾年來抗生素藥物的濫用、隱形眼鏡佩戴不正確上升，真菌性角膜炎的發病率越來越高。目前，臨床上對于真菌性角膜炎尚無治療效果明確的藥物，加之該病早期無明顯癥狀，經常造成誤診或延誤最佳治療時機[2]。本文研究了伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年2月至2016年10月接診的真菌性角膜炎患者120例，將其以抽簽的方式分為治療組與對照組，每組分別60例。治療組男性32例，女性28例，年齡21～65歲，平均年齡（43.56±5.23）歲，發病原因：異物損傷感染22例、眼外傷30例，其他原因8例。對照組男性31例，女性29例，年齡22～65歲，平均年齡（43.45±5.12）歲，發病原因：異物損傷感染23例，眼外傷28例，其他原因9例。兩組研究對象的常規資料無對比差異，可進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：給予對照組患者氟康唑滴眼液（生產廠家：長春迪瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093769）+兩性霉素B滴眼液進行交替滴眼治療，兩種藥物使用間隔時間為15min。

治療組：治療組患者在對照組的基礎上聯合使用伊曲康唑（生產廠家：重慶華邦勝凱制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20103663），于餐后口服伊曲康唑膠囊200mg/次。兩組患者連續治療1個月后評價效果。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療后臨床癥狀的改善時間和治療效果。治療效果評價標準：顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，角膜潰瘍愈合良好，前房積膿消失，熒光素染色實驗檢查結果陰性，實驗室檢查結果提示無致病性真菌。有效：患者治療后臨床癥狀有明顯好轉，角膜潰瘍大部分愈合，前房積膿減少，熒光素染色實驗結果為陰性，實驗室檢查提示無致病性真菌。無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善或加重，角膜潰瘍面積無變化或增加面積，前房積膿無變化或增加，實驗室檢查提示有致病性真菌[3]。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0對所有數據進行統計學分析，計量數據以（±s）表示，使用t檢驗，計量資料以（n，%）表示，使用檢驗，如果檢驗結果得出P<0.05，證明組建對比差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者的治療總有效率為91.67%，對照組為76.67%，兩組患者的治療效果對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

真菌性角膜炎是一種常見的感染性角膜疾病，隨著近些年來抗生素藥物和糖皮質激素藥物的使用，該病的發生率逐年上升[4]。真菌性角膜炎的常見致病菌主要由青霉菌、酵母菌、鐮刀菌屬以及白念球菌等。真菌性角膜炎病程發展相對緩慢。患者發病后會出現輕中度疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀和視力下降。臨床檢查可見結膜混合性充血，角膜病灶為灰白色，缺乏光澤度，潰瘍的表明比較粗糙干燥，在病灶周圍能看見衛星病灶。角膜潰瘍與周圍組織界限分明，角膜后有斑狀沉著物，50%有黏稠狀前房積膿。病灶表面物質易于刮除。嚴重者角膜變薄、穿孔，也可發生真菌性眼內炎[5]。真菌性角膜炎的發病初期癥狀不明顯，但是可通過角膜刮片、真菌培養、活體共焦顯微鏡檢查可發現真菌菌體或菌絲，進行確診。目前臨床上對于真菌性角膜炎的治療多使用抗菌藥物進行治療，但是眼科抗菌藥物種類比較少尤大部分抗菌藥物的抗菌譜窄，穿透性較差，長期使用容易產生不良反應，使得該病的治療效果不盡如人意。

氟康唑是一種三唑類抗菌藥物，能夠抑制麥角甾醇合成酶的合成及分泌，破壞真菌細胞膜結構，達到控制真菌生長繁殖的作用。給予真菌性角膜炎患者氟康唑滴眼液治療，能夠改善白色念珠菌引發的真菌性角膜炎，但對于鐮刀菌引發的真菌性角膜炎的治療效果不理想[6]。兩性霉素B屬于多烯類抗真菌藥物，對不念球菌和曲霉菌有明確的抑制作用。這兩種藥物聯合使用能夠控制真菌的繁殖生長，但是，這類局部滴眼液在角膜內的穿透性比較差，對角膜潰瘍及前房積膿的治療效果欠佳。伊曲康唑是一種新型的三氮唑類看君藥物，具有很強的穿透性、親脂性和親角質性，能夠抑制細胞色素及其酶功能，從而抑制真菌的繁殖，在真菌內聚集大量的氧化物，殺死真菌。本次研究中，治療組患者臨床癥狀改善時間明顯低于對照組，且治療效果明顯高于對照組（P<0.05），提示伊曲康唑聯合使用氟康唑滴眼液及兩性霉素B滴眼液的治療效果理想，突出了伊曲康唑的臨床優勢。

綜上，伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果顯著，能夠縮短患者臨床癥狀的改善時間，提高治療效果，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

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李華棟.伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2016，25（3）：541-541，542.

沈磊，力強，秦書艷等.伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（31）：4722-4723.

孫曉雪，譚琳，宮學武等.伊曲康唑在真菌性角膜炎治療中的臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（27）：4117-4118.

徐蘇云，嚴琴梅，王美華等.伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，（4）：833-835.

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