探討縮唇—腹式呼吸訓練在肺心病穩定期患者康復治療中的作用

張瑜萍

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

肺心病屬于慢性進行性加重的疾病，患者主要表現特征為氣流受限，患者由于低氧血癥、心力衰竭等原因，易導致血液處于高凝狀態[1]，從而誘發靜脈血栓。肺心病是因栓子脫落引起的，為慢阻肺常見合并癥，具有病情嚴重的特點，患者治療期間若未接受有效的護理措施，將會對其生命安全及預后帶來嚴重影響?，F就肺心病穩定期患者采取縮唇-腹式呼吸訓練的效果展開探析，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的72例樣本均經臨床診斷明確為肺心病，入選研究的時間為2014年8月到2017年8月，按研究要求平分兩組，常規組患者中有女性17例，男性23例；年齡在44歲-72歲之間，均值（62.58±4.18）歲；其中18例高血壓，15例糖尿病，10例冠心病。試驗組患者中則有16例女性，24例男性；年齡為45歲-78歲，均值（62.71±4.56）歲；其中19例高血壓，13例糖尿病，12例冠心病。兩組病患性別、年齡與基礎疾病等臨床常規性資料比較區別不明顯，P>0.05，無統計學意義，滿足研究要求。

1.2 護理方法

常規組：行常規護理：觀察患者病情；監測其生命體征指標；遵醫囑對患者實施溶栓、氧療以及抗凝等護理措施。

試驗組：行縮唇-腹式呼吸訓練：第一，指導患者進行縮緩慢呼氣。首先用鼻子吸氣，其次在呼氣時撅起嘴唇，就如吹口哨那樣緩慢將呼出氣息。縮唇呼氣是有利于肺內部剩余氣量能夠排除，相應提高通氣量、降低肺氣腫?？s唇程度以不費力較為適合，一般情況下吸氣時間為4s，呼氣較短時間逐漸延伸到6s或者會更長。每次進行訓練的時間是8到12min，每天要鍛煉4次。第二，腹式呼吸方法，讓患者把左手放到胸前，右手放到助下上腹部，當吸氣時保持好腹部隆起，并且將右手隨時抬起，呼氣腹部顯示塌陷，右手隨時向下方提供一定壓力，幫助腹肌恢復恢復正常，整個呼吸過程成中左手幾乎不動搖，呼氣和吸氣的時間對比為：3：6。第三，有氧耐力訓練[2]。患者在氧耐力訓練時更多是以肢體功能訓練為主，并且隨同給予患者吸氧并進行檢測心率和血壓飽和度，訓練力度以患者新率不能超過100次/min，血壓飽和度控制在80%以上更有效。第四，呼吸操?；颊呖s唇呼吸時可以結合肢體操，主要是包括：四肢上鍛煉以及胸廓運動。運動強度時心率不能夠超過100次min為宜。每次20min，每周是2至4次。第五，震顫排痰法。讓患者能夠保持側臥姿姿勢，并且將叩擊部位使用衣物遮著，按照患者痰液聚集部位幫助患者取出合適的體位，引流的同時還要叩背排痰。護士在進行操作過程中五指并攏，且掌心組成杯裝，使用快速的腕部伸張或者彎曲，雙手輪流或者單手輕叩患者胸壁，每個部位2至4min，作為護士要正確的指導患者咳嗽，鼓勵患者盡量將痰液咳出來，排痰后再次診斷。

1.3 效果評價（觀察） 觀察指標：①并發癥：肺心病發生率；②住院時間；③健康知識掌握情況：包括慢阻肺并發肺心病的患病原因、正確用藥方式、危險性因素、病情自我監護、運動鍛煉以及健康飲食。

1.4 統計學方法 對本組研究獲得的實驗數據進行收集及整理，并將整理好的數據納入統計學軟件SPSS22.0數據包中展開處理，數據對比計數資料通過n%（率）表示，x?表達組間差檢驗；±s（均數±平方差）表示計量資料，t值檢驗表示組間差異，各組數據對比后P值小于0.05，提示統計學意義成立。

2 結果

兩組護理的效果相比差異性顯著，P<0.05，有統計學有意義（見表1）。

3 討論

在肺心病高發人群中，慢阻肺急性加重患者誘發肺心病的機率在33%，若患者病發后未接受及時有效的治療，可嚴重影響到預后的效果。

臨床路徑的實施可使護理人員的職業水平得到提高，在設計科學有序的護理路徑表方案后，依照護理計劃中的內容逐漸開展護理措施，可使護理服務的開展具有指導性與規范性?？s唇-腹式呼吸訓練還能夠使護理的效率得到提高，通過個性化護理措施的制定，提高了患者的自我防護意識與自我護理能力，增加對疾病知識的認知，學會自我監測，進而提高疾病的治愈率，盡快恢復健康。

在本次研究中，試驗組患者接受縮唇-腹式呼吸訓練后，并發肺心病的機率為5.55%，顯著低于常規組的27.78%，P<0.05，與李偉健[3]研究結果顯示的4%基本上一致，提示縮唇-腹式呼吸訓練可降低慢阻肺患者并發肺心病的機率；再通過比較兩組健康知識掌握的情況亦不難發現，試驗組對健康知識掌握的機率高達94.44%，而常規組為72.22%，P<0.05，進一步表明縮唇-腹式呼吸訓練具有較高的優勢，可提高患者對自身疾病的了解，并掌握疾病預防、治療及護理的知識；最后通過比較兩組住院時間可發現，試驗組患者住院時間明顯少于常規組，進一步表明縮唇-腹式呼吸訓練屬于有效科學的護理模式，可促進患者盡快恢復，減少住院時間及經濟壓力。

總之，縮唇-腹式呼吸訓練屬于一種有效全面的護理模式，運用在肺心病穩定期患者中的效果確切，可大力推薦。

參考文獻

曾祥富，曾祥毅，劉朝暉，付會恒，田亞莉，黃貴娥，黃薇.探討縮唇-腹式呼吸訓練在肺心病穩定期患者康復治療中的作用[J].中國實用醫藥，2016，11（31）：192-193.

許民.呼吸康復訓練治療肺心病穩定期患者的效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：3032-3033.

李偉健.呼吸康復訓練應用于肺心病康復的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（24）：175.endprint