探討不同手術方式治療肝囊型包蟲病效果

魏發庭+宋金福

【中圖分類號】R532.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

肝包蟲病是人畜共患的慢性寄生蟲病，患者病程較長，發病原因為人食用了被絳蟲蟲卵污染的食物，病變可累及患者整個肝臟，嚴重情況下可導致患者出現肝功能衰竭。我國是肝包蟲病高發國家，且男性發病率高于女性，主要在西北、西南牧區發生[1]。現今臨床上治療肝包蟲病的主要方式為手術治療，但選用何種手術方式仍無統一標準。本文選取2015年11月至2016年11月來我院治療肝囊型包蟲病患者96例，對其中48例患者行內囊摘除聯合外囊縫閉引流術治療，另48例患者行肝部分切除術治療，發現肝包蟲治療方式多樣，應依據患者實際病情選擇合適手術方案，保證治療效果。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月來我院治療肝囊型包蟲病患者96例，按照隨機平均原則將患者分為實驗組與對照組。對照組48例患者，男性30例，女性18例，年齡23-55歲，平均年齡（30.12±7.18）歲。實驗組患者48例中，男性29例，女性19例，年齡24-54歲，平均年齡（31.02±6.89）歲。經過比較發現，兩組患者在一般資料比較上無明顯意義，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

所有患者均行手術治療，切口選擇右肋緣下斜切口或右上腹反“L”形切口。術前患者予以10mg地塞米松，防止包蟲囊液過敏。所有患者術后2周口服13mg/（kg·d）阿苯達唑，2次/d，預防源頭蚴播散及種植。對照組患者行內囊摘除聯合外囊縫閉引流術，具體方法如下：暴露手術視野，在包蟲周圍墊過氧化氫溶液紗布，防止囊液外流導致患者過敏性休克。穿刺確診為肝包蟲病后，對內容物吸出，待囊腔中的張力降低后，對囊壁進行切開并取出內囊，利用3%過氧化氫溶液對囊腔反復沖洗，殺滅頭節并擦洗囊壁，對外囊殘腔進行處理后，縫合后在其中放置低位引流管[2]。實驗組患者行肝部分切除術，具體方法：顯露囊腫后，根據囊腫大小及位置、囊壁與周圍膽道、血管關系等對實施肝段、肝葉進行確定[3]。在保證術后不復發情況下，盡可能對正常肝組織進行保留。聯合使用超聲刀及雙極電凝等設備，并對病灶逐步切除，對顯露的脈管結構，視脈管粗細對其行縫扎處理或電灼，肝斷面也利用電灼止血，在其中噴灑止血粉后在上面覆蓋止血紗布，并在其中放置引流管。

1.3 觀察指標

對患者手術時間、術中出血量、腹腔引流時間、住院時間等進行比較，并對患者術后并發癥發生情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較

由表1可知，對照組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均少于實驗組患者，但腹腔引流時間高于實驗組患者，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

對照組48例患者中，殘腔5例，并發癥發生率為10.42%，原位復發3例，占6.25%，實驗組患者中未出現殘腔及原位復發情況。經過比較發現，實驗組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

肝包蟲病危害主要體現在包蟲對體內器官壓迫所產生的一系列并發癥，如上腹不適、腹腔積液等等。目前臨床上治療肝包蟲病無特效藥物，均采用手術治療方式。內囊摘除聯合外囊縫閉引流術是治療肝包蟲病的傳統手術方式，具有操作方便、出血量小、創傷小等特點，但術中容易導致囊液感染，術后出現殘腔較多，且引流時間較長，患者恢復較慢[4]。肝部分切除術也是治療肝囊型包蟲病所采用的手術方式之一，可保護包蟲病灶完整，防止病灶破裂外溢導致腹腔感染，但對部分正常肝組織切除，術后可能會出現出血及膽瘺等。肝包蟲病手術治療方式現今還未形成統一標準，判斷選擇何種手術方式治療是臨床上治療該種疾病的難點之一。本文選取2015年11月至2016年11月來我院治療肝囊型包蟲病患者96例，對其中48例患者行內囊摘除聯合外囊縫閉引流術治療（對照組），另48例患者行肝部分切除術治療（實驗組），發現對照組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均少于實驗組患者，但腹腔引流時間高于實驗組患者，實驗組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，P<0.05，具有統計學意義。提示兩種治療方式各有其優缺點，應依據患者實際病情選擇合適手術方案，保證治療效果。

參考文獻：

李杰珍，李作安，李鳳嬌.肝囊型包蟲病開腹手術治療臨床路徑應用效果分析[J].新疆醫學，2013，4307：18-21.

阿不來克木·馬合木提，阿里木·買買提，張濤，景海濤，馬吾浪·烏布利艾拉，艾力·馬合木提.B超在肝囊型包蟲病診斷中的臨床價值與意義[J].現代生物醫學進展，2013，1328：5483-5485.

何曉勇，孔建新.探討肝囊型包蟲病個體化外科手術治療體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，1676：226-227.

古麗拜爾·卡哈爾，阿地力·買買提，多力坤·買買提.阿苯達唑乳劑治療囊型包蟲病116例臨床療效觀察[J].新疆醫學，2012，4205：30-32.endprint