股骨粗隆間骨折DHS內固定術后骨折不愈合的危險因素分析

李永升+韓啟明+劉巖

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

老年人是股骨粗隆間骨折的高發人群，為免傷后影響患者的正常生活，需在術后盡快行手術治療。目前臨床通用的治療方法為動力髖螺釘，療效顯著，但部分患者術后仍存在骨折不愈合的危險，生活質量受到嚴重影響。如在治療期間掌握影響患者骨折不愈合的原因，早期進行預防，對于保證手術治療效果有重要意義[1]。為了研究股骨粗隆間骨折DHS內固定術后骨折不愈合的危險因素，本文特對100例股骨粗隆間骨折行DHS內固定術治療的患者進行了治療相關的研究分析，得到如下結論：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2016年1月至2017年1月我院收治的100例股骨粗隆間骨折行DHS內固定術治療的患者，在50例骨折愈合組患者中有男30例，女20例，最小年齡49歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲。在50例骨折不愈合組中有男25例，女25例，最小年齡52歲，年齡最大70歲，平均（60.13±3.1）歲。

1.2 骨折不愈合的標準 可清晰見到骨折線，股骨頭有錯位、移位現象、術后內置物松脫、斷裂，頸干角明顯加大。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 對50例骨折不愈合患者進行危險因素進行單因素分析，發現影響因素主要是年齡、螺釘位置及深度、矯正髖內翻、頸干角、骨折類型。Garden對線指數及合并骨質疏松。見表1.

3 討論

高齡患者發生股骨骨折的原因多是由暴力引起。骨折后患者具有較高的致殘率。其中的股骨粗隆間骨折是臨床最為常見的類型，該類骨折多為不穩定骨折，骨折后內側缺損，阻止股骨距的力量傳導。臨床對該骨折的治療方法主要是內固定術治療。其中尤以DHS內固定術最為常見。治療后仍有少數患者會出現股骨頭壞死、固定位松脫。骨折不愈合等不良癥狀，需再次行手術進行恢復治療[2]。

接受手術治療的患者年齡越大，身體的健康狀況越差，對手術的耐受越差，行手術治療后，引發各種慢性疾病，導致骨折不愈合[3]。不穩定骨折患者存在旋轉畸形，對固定材料的應力大，術后發生固定物的松脫、斷裂，影響骨折愈合。術中內固定物的植入深度、角度即螺釘位置均會影響術后的骨折愈合[4]。螺釘位置深度不合適，固定不穩固，術后就會出現松脫、斷裂。如術中不糾正髖內翻，骨折局部環境變差，易出現術后骨折不愈合。Garden對線指數是臨床常用的檢驗骨折愈合情況的指標。骨質疏松患者骨密度不高，皮質孔隙大，股骨力學性能降低，患者的骨質疏松程度越重，術后發生骨折不愈合的幾率越高[5]。

綜上所述：影響骨折不愈合的因素主要有年齡、螺釘位置及深度、矯正髖內翻、頸干角、骨折類型。Garden對線指數及合并骨質疏松因素，治療時應準確掌握導致骨折不愈合發生的危險因素，以保證手術效果。

參考文獻：

陳德喜，萬修陽，郎繼孝等.高齡股骨粗隆間不穩定型骨折不同手術方式比較[J].中國矯形外科雜志，2006，14（6）：431-433.

梁家龍，顏斌，施向春等.股骨粗隆間骨折術后骨折不愈合內固定斷裂原因分析[J].中外醫療，2010，29（36）：40-41。

張慶普，西永明，牟瑞平等.股骨粗隆間骨折不愈合相關因素分析[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（2）：540-540.

朱書濤，劉洋，張明輝等.股骨粗隆間骨折DHS內固定術后骨折不愈合的危險因素[J].中國矯形外科雜志，2016，24（12）：1076-1079.

金建強，王昌興.不同內固定方法治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國現代醫生，2013，51（19）：39-41。endprint