懸浮紅細(xì)胞比容質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之探討

趙艷

【中圖分類號(hào)】R389.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量要求》中規(guī)定懸浮紅細(xì)胞比容為50—65%，但我們?cè)趯?shí)際工作中發(fā)現(xiàn)有部分懸浮紅細(xì)胞很難達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)各地血源近年來相對(duì)緊缺的形勢(shì)下，對(duì)這部分血液如何處置，如何判定這些血液是否合格，成為我們的難題。

1 材料與方法

1.1 材料及設(shè)備 Terumo 無菌接管機(jī)，山東威高100ml無菌空袋，Sysmex KN21血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀。

1.2 方法 隨機(jī)抽取本站成品庫(kù)中的規(guī)格為1.5U懸浮紅細(xì)胞100袋，充分混勻后用無菌接管機(jī)與100ml無菌空袋連接，分出約5ml血樣，熱合血袋導(dǎo)管和留樣袋導(dǎo)管。充分混勻留樣袋內(nèi)血液后用剪刀剪開留樣袋導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至試管，立即在Sysmex KN21血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀上進(jìn)行檢測(cè)，記錄下紅細(xì)胞比容及Hb濃度測(cè)定值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 各個(gè)數(shù)值采用分組統(tǒng)計(jì)，二組數(shù)值計(jì)算平均值用“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。每袋Hb含量=Hb濃度×體積。

2 結(jié)果：

抽檢結(jié)果見下表

紅細(xì)胞比容平均值是49.84±5.04，Hb含量平均值是44.12±1.58。

3 討論

GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量要求》懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求項(xiàng)下血細(xì)胞比容要求為0.50—0.65，來源于300ml的懸浮紅細(xì)胞Hb含量≥30g/袋[1]。我們?cè)谄匠Ｙ|(zhì)量抽檢中發(fā)現(xiàn)這一要求很難達(dá)到，從100例抽檢結(jié)果來看血細(xì)胞比容符合率只有41%，遠(yuǎn)不能達(dá)到最低75%的要求，而懸浮紅細(xì)胞Hb含量全部達(dá)標(biāo)。追蹤本站血液制備過程：300ml全血離心力是2988g，離心時(shí)間是10分鐘，溫度是4℃（離心機(jī)是Heraeus6000i）。分離過程中上清血漿全部轉(zhuǎn)移至空袋中，然后添加全部75mlMAP紅細(xì)胞保存液（血袋是山東威高300ml三聯(lián)采血袋）。在血漿分離過程中受操作人員技能不同紅細(xì)胞中血漿殘留量略有差異，但總體對(duì)懸浮紅細(xì)胞的比容影響不大。再?gòu)墨I(xiàn)血過程來分析：獻(xiàn)血前每位獻(xiàn)血者都經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的硫酸銅溶液篩查Hb，只有符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)才能獻(xiàn)血，人群中個(gè)體的Hb量受性別、年齡、職業(yè)、人口地域分布的不同存在較明顯的差異（符合獻(xiàn)血的最低標(biāo)準(zhǔn)女115g/L，有些男的可以高到170g/L以上）。不管男女血液均以比容作為一個(gè)國(guó)家血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之一，其差異十分巨大，相當(dāng)多的紅細(xì)胞制品就比容一項(xiàng)達(dá)不到。所以用比容作為一個(gè)衡量紅細(xì)胞制品的國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際執(zhí)行中缺乏可操作性。

相反，以每袋Hb含量作為一個(gè)主要功效指標(biāo)，上述紅細(xì)胞制品均能符合標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上輸注紅細(xì)胞制品起主要作用的就是血紅蛋白。所以關(guān)于紅細(xì)胞制品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)筆者的觀點(diǎn)是去除比容項(xiàng)，容量項(xiàng)以“單位”來標(biāo)示，這樣對(duì)從事具體血液質(zhì)量控制工作的人員把握血液合格標(biāo)準(zhǔn)具有可操作性。僅以此文和各位專家、同行共同探討。

參考文獻(xiàn)

GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量要求》endprint