嬰兒血小板血液分析儀計數假性增高的影響因素探討

戴華

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

血小板數量多少是衡量機體止血和凝血功能的關鍵指標，對于臨床診斷血液疾病有重要的臨床意義[1]。血小板計數是血常規檢驗血小板數量的檢測項目，通常是采用血小板血液分析儀對此進行分析。然而在臨床使用過程中發現嬰兒血小板計數存在假性增高現象，為了分析其影響因素，我中心特開展本次研究。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 隨機抽取我中心2014年1月到2015年1月間收治的血常規體檢中經血液分析儀器診斷血小板計數>350×109/L的嬰兒共68例進行研究，其中有男嬰40例，女嬰28例，年齡在1個月到2歲，平均年齡為（0.8±0.2）歲，所選嬰兒均接受我中心健康體檢。

1.2 研究辦法 醫護人員按血常規檢查辦法，采集68例嬰兒足跟或手指末梢血后，立即使用日產sysmex F-800血液分析儀及其配套進口試劑對血小板計數。醫護人員將血液按血常規檢測前處理，然后送入分析儀器自動檢測分析。對于儀器分析結果>350×109/L的嬰兒血液樣本，采用手工計數復查。手工計數復查辦法嚴格按照《全國臨床檢驗標準操作規程》[2]操作，選用含量為1%的草酸銨稀釋液為本次研究所用稀釋液。

醫護人員用無菌吸管收集0.38mL血小板稀釋液滴入試管，后加入20μL的嬰兒檢驗血液，充分混合后放入計數池中，采用光學顯微鏡人工計數。將所得結果與儀器結果相比對。

1.3 比較指標 本次研究對兩種血小板計數辦法所得結果進行比較，并分析造成血液分析儀嬰兒血小板計數假性增高的影響因素。

1.4 統計學處理 本次研究應用SPSS l9.0軟件分析，計數資料使用例表示，采用檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

經手工計數復查，68例血液分析儀所得血小板假性增高嬰兒中，僅有1例為真性增高，其余67例均為假性增高。兩種檢查辦法之間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 探討

血小板生成數量受人體內血小板生成素影響，主要功能在凝血、愈合傷口和修復體內血管損傷，在及時止血、治療炎癥、形成血栓等過程中都有著十分關鍵的影響[2]。血小板計數在臨床上專門指代單位容積血液中血小板的總數量，正常人的血小板數量在（100-300）×109/L。當血小板數量低于100×109/L時，臨床診斷為血小板減少，血小板減少病癥常發生于再生障礙性貧血患者、急性白血病患者；而患者血小板數量高于400×109/L時，臨床診斷為血小板增多，這種病癥常見于缺鐵性貧血或慢性粒細胞白血病等。當患者血小板數量低于20×109/L，常會引發身體自發性出血，醫護人員需提前為此類患者輸入血小板，防止患者出現其他并發癥。由此可見，血小板數量多少在臨床上是衡量凝血功能的關鍵指標，對于血液類疾病的診治有重要參考價值。

我國對血小板計數的測量，最初多采用光學顯微鏡人工計數，但是人工計數耗費人力物力，受到了較大的使用限制。隨著醫療器械的不斷發展，血液分析儀器逐漸得到普及使用，由于血液分析儀器具有設定測試參數、操作簡單、重復實用性強、檢測速度快等臨床優點，得到了迅速推廣應用，逐漸取代人工計數成為臨床首選血小板計數方法。然而血液分析儀器受到醫護人員操作水平、采樣技術、樣本測驗環境和使用試劑等因素影響，導致血液分析儀器的計數結果常常會出現假性增高，間接使得臨床診斷產生誤判，延誤患者治療，因此，臨床加入人工計數復查，有效提高了假性增高判別率[3]。

本次研究中，我中心針對68例嬰兒血液抽查，使用人工復查和血液分析儀器初檢兩種計數方法進行比較，分析得出血液分析器之所以存在較高的血小板假性增高判斷率是由于以下幾大因素影響：

（1）樣本采集。由于嬰兒血液樣本采集存在客觀上的采集困難，尤其是嬰幼兒尚未發育完全，體內血管太細，對采集血液樣本的醫護人員是一個較大的挑戰。采集血液樣本過程中，醫護人員需長時間擠壓手指或腳跟，導致標本存在溶血的可能性。而目前臨床常用的血液分析儀器在血小板計數時無法分辨出已經破損的血紅細胞，容易將其誤診為血小板，因而增加了嬰兒體內血小板數量；

（2）嬰兒生理影響。嬰幼兒在生長發育過程中，對各項微量元素需求較大，而母乳或奶粉無法完全補充所需的微量元素時，容易發生缺鐵性貧血。而且根據臨床醫療實踐統計，嬰幼兒在生長期間，有相當比重的嬰兒會發生正常的生理性貧血。而檢測貧血期間的嬰兒，血液分析儀器容易誤診血小板數量[4]；

（3）抗凝劑使用。抗凝采血管容易導致嬰兒樣本血液中抗凝劑濃度超高，影響血小板計數；

（4）儀器干擾。樣本血液采集后需立即送檢，但是臨床工作量較大，醫護人員難以做到一對一檢測，而檢測儀器也受到環境干擾，容易產生檢驗偏差。

參考文獻

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