觀察骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效

姜鵬+趙賽

【中圖分類號(hào)】R580 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

甲亢性骨質(zhì)疏松癥是由甲狀腺激素水平升高所引起的[1]，是一種內(nèi)分泌代謝疾病。從我院收治的甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者中抽取80例作為對(duì)象，旨在探討骨化三醇治療該病的臨床效果，具體過(guò)程和結(jié)果見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者80例（屬于2014年1月1日～2016年12月31日期間）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者40例。將合并肝腎功能不全、腫瘤疾病以及因其他疾病所致骨質(zhì)疏松的患者排除，剔除參與本次研究前使用過(guò)糖皮質(zhì)激素和鈣劑等藥物治療的患者。

觀察組：男14例，女26例，年齡40～67（52.74±3.68）歲，病程1～6（2.46±0.79）年。

對(duì)照組：男16例，女24例，年齡41～69（52.82±3.71）歲，病程1～5（2.53±0.81）年。

兩組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者之間對(duì)比基線資料方面差別不大，P值大于0.05。

1.2 方法

兩組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者均接受聯(lián)合治療：甲巰咪唑10/次，一天三次，采用口服的給藥途徑；口服阿倫磷酸鈉片一次一片，共計(jì)治療時(shí)間為八周。

在上述治療措施的基礎(chǔ)上為本組患者加用骨化三醇治療（觀察組），骨化三醇0.25μg/d口服，一天一次，八周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床癥狀及檢查指標(biāo)的變化情況評(píng)估兩組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效。測(cè)定兩組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者的骨型堿性磷酸酶、骨鈣素以及骨密度情況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①基本痊愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失且檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

②明顯好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀較治療前改善明顯且骨鈣素和骨密度等指標(biāo)出現(xiàn)較大改善。

③好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：部分臨床癥狀改善且骨密度和骨鈣素等指標(biāo)出現(xiàn)小幅度改善。

④無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

計(jì)算①+②+③概率之和，將其作為兩組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料--臨床總有效率和計(jì)量資料--骨型堿性磷酸酶、骨鈣素以及骨密度分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療后，觀察組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床總有效率（95.00%）高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

見(jiàn)表1所示：

如表2數(shù)據(jù)所示，觀察組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者的骨型堿性磷酸酶、骨鈣素以及骨密度與對(duì)照組進(jìn)行比較存在高度差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺激素水平較高，會(huì)使骨更生率增加，嚴(yán)重丟失礦物質(zhì)和使骨礦含量、活性維生素D含量降低，使得患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)的可能性增加。甲亢性骨質(zhì)疏松癥具有較高的骨折風(fēng)險(xiǎn)，且還可能出現(xiàn)骨盆變形、降低肺活量等情況，影響患者的生活質(zhì)量。抗甲狀腺藥物是治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)用藥，使用甲巰咪唑和阿倫磷酸鈉能夠使患者體內(nèi)的甲狀腺濃度得到調(diào)整，使骨礦化得到改善，減緩甲亢原發(fā)病的進(jìn)展。

在抗甲狀腺藥物的使用基礎(chǔ)上使用骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者能夠使血鈣濃度增加，有利于腸鈣吸收和抑制成骨細(xì)胞活性，進(jìn)而使基質(zhì)蛋白數(shù)量增加，有助于骨組織原纖維的礦化。骨化三醇能夠?qū)δ[瘤壞死因子、白細(xì)胞介素進(jìn)行抑制[3]，有助于骨質(zhì)鈣化和鈣吸收，改善低血鈣情況，使骨密度提升。骨化三醇還能抑制甲狀腺激素分泌和甲狀旁腺細(xì)胞增生，降低甲狀腺激素水平、骨型堿性磷酸酶、骨鈣素，改善患者的臨床癥狀，緩解患者的痛苦。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床總有效率（95.00%）、骨型堿性磷酸酶（10.01±0.13μg/L）、骨鈣素（4.03±0.04μg/L）以及骨密度（0.98±0.25g/cm?）與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

總而言之，甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用骨化三醇治療的效果確切，骨質(zhì)疏松癥狀改善明顯，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

張政強(qiáng).骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：143-144.

齊晨蕊.甲亢性骨質(zhì)疏松癥治療中應(yīng)用骨化三醇治療的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：231-232.

李俊.骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（1）：70-70.endprint