傷口造口護理小組對臨床壓瘡預防與治療的應用研究

李娟

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

壓瘡是臥床患者常見問題，因身體局部組織長期受壓、血液循環障礙導致[1]。壓瘡的出現，會明顯增加患者治療費用，延長患者住院時間。同時若不及時處理，甚至會誘發敗血癥，導致患者死亡。壓瘡一直是臨床護理管理工作中的難點，作為衡量醫院護理管理質量的重要指標。因此提高傷口造口護理質量，增強壓瘡預防和治療質量成為臨床護理人員的主要工作。本院于2010年3月開始建立傷口造口小組，對其實施效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月本院收治的所有壓瘡高?；颊吖?00例，年齡均≥16歲，住院時間均≥24h，所有患者均簽署知情同意書。其中壓瘡高?；颊?69例；將所有患者隨機分為對照組和觀察組各200例。對照組男90例，女110例；平均年齡為（52.42±14.97）歲；對照組男88例，女112例，平均年齡為（56.67±17.62）歲.兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統壓瘡護理治療。觀察組建立傷口造口小組，對小組成員進行專業壓瘡知識培訓，對高?；颊邔嵤?4h動態監控，具體如下：

1.2.1 建立傷口造口小組成立以護理部主任為領導、造口治療師（ET）為組長、相關科室的護士骨干為小組聯絡員（共33名）、各科護士長共同參與的造口傷口小組，對全院壓瘡高?；颊吆蛪函徎颊哌M行評估、會診，制定預防和治療措施，跟蹤觀察及進行病例資料收集等。另設護理部督導組。

1.2.2 制定標準（1）學習專業壓瘡預防和治療知識，根據Braden

評分制定統一的壓瘡高?；颊哳A報表。患者姓名內容包括：患者姓名、性別、科室、住院號、入院時間、診斷；壓瘡發生的具體情況包括：時間、地點、分期、部位、面積、跟蹤記錄。上報后隨即核實并由組長簽字，制定針對性的護理措施并做好跟蹤記錄。每月上交報表進行統計分析。（2）自制護理人員壓瘡防治知識調查表，主要內容包括：壓瘡病因、評估、預防及治療。（3）自制壓瘡高?；颊邼M意度調查表，主要內容包括：壓瘡的健康宣教、壓瘡預防、壓瘡處理。

1.2.3 加強小組成員和護士的培訓工作定期組織小組成員學習皮膚護理和管理相關知識。小組成立當年每月1次，后來根據掌握情況每2個月2次，ET每年為全院不同層次護士培訓2次。小組成立QQ群，組長每次將小組課件上傳至群里，要求小組成員下載課件在科內講課每年2次，將知識傳播給其他護士。此項目不但將先進的知識在全院傳播，而且鍛煉了小組成員。

1.2.4 小組核心成員監管和考核全院護士皮膚護理情況核心成員對所管轄科室的高危皮膚問題和壓瘡患者每周監管1次直至出院或治愈。每年1次的現患率調查中很好地檢查了全院護士對皮膚護理現狀，通過調查小組查漏補缺，制定來年或下一步的學習目標、方法和內容。為更好地提高皮膚護理質量，小組的現患率調查工作將不斷增加頻次。1.2.4監管和考核病區壓瘡管理和考核，可細化成分數定期考核，每個病區每年需存在個案討論分析報告，考核分數作為護理質量考核的指標。同時要對小組成員和院內?？谱o士實施定期知識培訓考核，考核內容包括理論知識、實踐技能及個案分析報告，待合格后才能取得院內?？谱o士證書，并作為護理工作業績的考核指標。

1.3 評價標準 （1）統計兩組護理期間壓瘡發生率。（2）采用本院自制聯絡員壓瘡防治知識調查表評估觀察組護理人員培訓前后對壓瘡知識掌握度情況，主要內容包括：壓瘡病因、評估、預防及治療4個維度。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0統計學軟件處理此次研究中數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理期間壓瘡發生率比較，見表1

3 討論

預防和治療壓瘡一直是國內外護理專家研究的重點與難點?；颊咴诔霈F壓瘡后會增加治療費用，延長住院時間，若處理不當或不及時，嚴重者會誘發敗血癥，甚至導致患者死亡[2]。優質護理干預可將傳統護理模式中以疾病為中心轉變為以患者為中心，提供優質護理服務，因此，成立傷口造口護理小組，提高護理質量，能及時有效地對患者進行護理干預[3]。

在本研究中，觀察組壓瘡發生率發生率低于對照組（P<0.05）。說明通過傷口造口小組進行優質的護理干預可顯著降低壓瘡發生概率。原因主要為優質護理干預通過護理知識講座和討論會有效提升護理人員護理知識掌握度和技能水平，并付諸于護理工作中，從而有效預防并發癥，降低壓瘡發生率[4]。隨著醫療技術水平的提高、住院危

重患者的增多，壓瘡高?；颊叩淖o理壓力也越來越大，迫切需要護理管理者更新觀念、改進方法。成立傷口造口護理小組能有效降低壓瘡發生率，提高護理人員知識掌握度。

參考文獻

顧曉成.ICU傷口造口小組對壓瘡干預及護理研究[J].中外醫學研究，2012，10（8）：110-111.

皮英.壓瘡預防護理模式干預重癥腦卒中患者的臨床效果[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（1）：90-91.

楊春洪.icu重癥患者壓瘡綜合護理干預效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（18）：82-83.endprint