HIV陽性孕婦住院分娩的護理體會

孟婕

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

人類免疫缺陷病毒（HIV）可以嚴重損害人體免疫機能，HIV陽性孕婦屬于H高危傳播人群，可以通過性、血液和母嬰間進行病毒傳播感染[1]。在分娩過程中，醫護人員不可避免的要接觸到羊水、血液、汗水和分泌物等攜帶HIV的感染物，對安全構成嚴重威脅。因此，在HIV陽性孕婦住院分娩過程中，采取有效的護理干預措施，阻斷母嬰間傳播，保護醫護人員的職業安全，具有非常重要的作用和意義[2]。本次研究著重總結分析檢查結果HIV陽性孕婦住院分娩的護理體會，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 2016年，我科共計接待孕產婦611人，全部都進行了三病監測，HIV感染孕產婦98人，住院分娩了87人。以87例HIV陽性孕婦作為本次研究以此為對象，其中孕婦年齡23—33歲，平均年齡（25.4±1.3）歲；孕周21—38周，平均孕周（26.3±1.4）周；初產婦57例，經產婦30例；剖宮產65例，陰道分娩22例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 詳細向孕婦講解艾滋病的發生原因、發展過程、HIV傳播途徑及防治方法等相關知識，著重闡述可以通過自身努力和藥物治療對艾滋病進行有效控制，解答所提出的疑難問題，消除其對治療和護理的疑慮。指導孕婦養成良好的衛生習慣，提高對HIV傳播的自我管理意識及能力，有效阻斷HIV的傳播。

1.2.2 心理護理 積極以平常心態與孕婦溝通交流，表達對其患病的理解，正確評估其心理狀態，充分尊重其個人隱私。采用親切、平和的話語與孕婦平等對話，緩解其焦慮抑郁的心理壓力，鼓勵其勇敢面對疾病，以平和開朗的心態積極配合治療和護理。

1.2.3 消毒隔離 設置獨立隔離病房和產房，嚴格執行HIV消毒隔離護理操作規程，使用一次性住院及手術用品，用后放入標記有“HIV陽性”字樣的專用醫療垃圾袋，密封后單獨焚燒處理。所用器械用后放入專用器具箱內進行消毒處理，孕婦出院后對隔離病房和產房進行終末消毒。

1.2.4 職業防護 制定艾滋病防治和護理職業防護操作規程，定期進行艾滋病生理病理、臨床表現、傳播途徑、職業暴露和安全防護等相關知識和技能的培訓及考核。嚴格執行操作規程及防護措施，與HIV陽性孕婦接觸診療時，必須穿戴隔離服、帽子、口罩、護目鏡、手套、鞋套等防護著裝用品，進行陰道檢查時應配戴雙層乳膠手套。

1.2.5 分娩方式 向孕婦及家屬講解剖宮產和陰道分娩的利弊，在其知情同意后根據孕婦具體情況選擇合適的分娩方式。行剖宮產者應當安排隔離手術室，在手術通知單上標注“HIV陽性”字樣，嚴格執行HIV消毒隔離手術操作規程。行陰道分娩者安排在隔離產房，盡量縮短第二產程，避免侵襲性較強的分娩操作，減少胎兒接觸母體血液和陰道分泌物，感染HIV的幾率。

1.2.6 新生兒護理 新生兒出生后立即用流動的溫水洗凈全身，尤其是頭發、頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶較多的部位，清洗時動作要輕柔，避免損傷皮膚。進行常規體檢及HIV檢測，在出生后6—12h內給予口服奈韋拉平抗病毒治療，連續治療4—6周。完全采用人工喂養，杜絕母乳喂養或混合喂養。出生后6周及3個月時進行HIV檢測，結果陰性者于12月齡和18月齡時行抗體檢測[3]。

1.2.7 產后護理 產后按常規進行基礎護理，密切觀察宮縮、陰道流血量及手術創面情況，指導產婦采用科學合理的飲食方式及產后康復訓練，采用藥物進行回乳。

2 結果

本次研究中87例HIV陽性孕婦分娩過程及產后恢復情況良好，無任何并發癥發生。新生兒無HIV感染，出生后6周復查HIV呈陰性，母嬰阻斷成功率為100%。醫護人員嚴格遵守消毒隔離、職業防護操作規范，未發生任何職業暴露及院內感染。

3 體會

隨著艾滋病疫情的漫延，HIV陽性孕婦人數也在逐年增多，其住院分娩成為HIV傳播感染的高危因素[4]。在住院分娩過程中，醫護人員應樹立高度防范意識，嚴格遵守消毒隔離操作規范，采取有針對性的防護措施，有效實施母嬰阻斷，避免職業暴露，在確保母嬰安全的前提下，最大限度的防止HIV的傳播[5]。本次研究結果顯示，通過采取有針對性的護理干預及有效的防護措施，87例HIV陽性孕婦分娩過程及產后恢復情況良好，新生兒無HIV感染，母嬰阻斷成功率為100%，出生后6周復查HIV呈陰性，醫護人員未發生任何職業暴露及院內感染。通過本次研究，我們深切的體會到，在HIV陽性孕婦住院分娩的護理過程中，防止HIV傳播感染的關鍵在于實施有針對性的綜合性護理干預措施，加強醫護人員和孕婦對HIV傳播感染危害性的深刻認識，醫患都能樹立高度防范意識，互相配合、嚴格遵守消毒隔離操作規范和流程，消除可能引起HIV傳播的所有因素，確保有效實現母嬰阻斷，保障醫護人員的職業安全。

參考文獻

成磊，徐青青，嚴培芝.HIV感染孕婦住院分娩的護理管理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（5）：122+124.

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趙璐，陳恒.19例HIV陽性產婦住院分娩的護理體會[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：284-286.

楊春梅.HIV感染產婦住院分娩的護理體會[J].中國社區醫師，2014，30（22）：158+160.

胡健女，陳蓉，葉滿婷.HIV感染的孕產婦全程母嬰阻斷的護理體會[J].中國艾滋病性病，2013，19（12）：905-906.endprint