持續氣道內正壓通氣對伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征腦梗死患者的療效觀察

董瑞芳

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，呼吸暫停可引起反復發作的夜間低氧和高碳酸血癥，從而引起心腦等多個器官產生一系列的病理生理學改變。OSAHS與缺血性腦卒中具有密切聯系，是缺血性腦卒中的獨立危險因素，也是腦卒中最為常發的并發癥之一，兩者產生惡性循環，導致神經功能受損加劇以及預后惡化，加大死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2017年4月我院收治的68例腦梗死伴OSAHS患者，所選病例均符合腦梗死伴OSAHS相關診療標準[1]，患者家屬對臨床診療工作知情，簽署同意書。數字隨機法分組，觀察組（n=34）男性18例，女性16例，年齡45-75歲，平均年齡（68.41±3.56）歲。對照組（n=34）男性19例，女性15例，年齡46-75歲，平均年齡（68.57±3.50）歲。2組患者診斷明確，臨床一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

病例收集滿足相關規范：排除標準：（1）不滿足治療指征者；（2）多種原因致中斷治療者；（3）合并精神類嚴重疾病者；（4）合并凝血功能障礙者；（5）合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；（6）無法定監護人者；（7）預期壽命小于1年者。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規治療，結合患者臨床癥狀，正確給予治療藥物。在此基礎上，給予觀察組患者持續氣道內正壓通氣治療，選用美國GE公司無創呼吸機，行持續氣道正壓通氣治療。通氣治療時患者取半臥位，并對其頭部進行墊高處理，正確連接輸氧管后，對患者吸氧流量進行科學設定，一般情況下5.8 L/min左右即可。其他參數設定：初始8-12cmH2O，結合實際適當上調，以不超過20cmH2O為宜。每天1次，每次時間控制在5h。治療期間，對患者飲食、休息、睡眠等情況進行觀察。

1.4 觀察指標

比較2組臨床治療效果，判定標準：（1）顯效：臨床癥狀明顯改善，不良體征消失，相關指標恢復正常；（2）有效：臨床癥狀、體征有所緩解，相關指標基本恢復正常；（3）無效：病情無改善，甚至出現加重表現。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%；對比2組患者治療后SDS抑郁評分、日常能力、認知功能，SDS評分取分范圍0-100分，分數越低越好。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組顯效19例，有效13例，無效2例，治療總有效率為94.12%。對照組顯效10例，有效15例，無效9例，總有效率為73.53%。值檢驗結果表明，2組差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 相關指標評分比較

觀察組治療后SDS抑郁評分、日常能力、認知功能等方面評分均優于對照組，組間存在顯著的差異性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦梗死發病急，病情進展迅速，若未能對患者病情加以控制，致殘、致死率較高。OSAHS屬于腦梗死患者獨立危險因素，且為腦梗死的常見合并癥，可顯著增加風險，給臨床診療工作帶來較大難度。相關研究報道認為，持續氣道正壓通氣療法通過機械所產生的壓力，及時對患者氣道功能進行修復，從而改善呼吸功能。此種通氣治療方法具有無創性，可反復對患者進行操作，從而滿足患者治療需要，緩解患者臨床癥狀。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率（94.12%）高于對照組（73.53%），2組存在明顯差異（P<0.05），說明持續氣道內正壓通氣療法能夠提高臨床效果。與此同時，觀察組治療后SDS抑郁評分、日常能力、認知功能等方面評分均優于對照組（P<0.05）。上述研究結果與汪堅勇的臨床研究結果基本相同，說明及時為其患者采用持續氣道內正壓通氣，能迅速改善患者病情，對患者具有重要作用。

參考文獻

石娟，王瑋.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與缺血性腦卒中關系的研究進展[J].國際呼吸雜志，2011，31（17）：1351-1355.

李丹，楊宇，羅熒荃.經鼻持續氣道正壓通氣治療對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并血壓晨峰的高血壓患者血壓和腦鈉肽的影響[J].中國全科醫學，2011，06（23）：2612-2615.endprint