針灸配合原始點(diǎn)療法治療周圍性面癱的臨床療效

黃統(tǒng)強(qiáng) 蘭小春 黃孝念 李俊 許宏榜 黃啟霆

（廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴區(qū)人民醫(yī)院 南寧530100）

針灸配合原始點(diǎn)療法治療周圍性面癱的臨床療效

黃統(tǒng)強(qiáng) 蘭小春 黃孝念 李俊 許宏榜 黃啟霆

（廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴區(qū)人民醫(yī)院 南寧530100）

目的：探討針灸配合原始點(diǎn)療法治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選取2016年2月～2017年3月我院收治的46例周圍性面癱患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組23例。實(shí)驗(yàn)組給予針灸配合原始點(diǎn)療法，對照組給予常規(guī)針灸療法，比較兩組的臨床療效、面部殘疾指數(shù)和面神經(jīng)麻痹程度。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為91.30%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的面部殘疾指數(shù)和面部神經(jīng)麻痹程度改善效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：針灸配合原始點(diǎn)療法可改善患者面部殘疾，緩解面部神經(jīng)麻痹，提升治療周圍性面癱的療效。

周圍性面癱；針灸；原始點(diǎn)療法；臨床療效

周圍性面癱在臨床中較為常見，又稱面神經(jīng)炎。患者主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，多數(shù)可在6個月內(nèi)自行恢復(fù)，約30%患者不可自行恢復(fù)，如錯過有效治療時機(jī)，會造成長期不愈，影響患者的日常生活及社交，給患者造成一定的心理壓力[1]。本研究探討采用針灸配合原始點(diǎn)療法治療周圍性面癱的臨床效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年3月我院收治的46例周圍性面癱患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組23例。實(shí)驗(yàn)組中男12例，女11例，年齡27～58歲，平均年齡（42.54±2.52）歲；對照組中男11例，女12例，年齡29～58歲，平均年齡（42.17±2.33）歲。兩組患者的一般基線資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合《神經(jīng)病學(xué)》相關(guān)周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]；（2）首發(fā)患者；（3）對研究知情同意，簽署同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）孕期及哺乳期女性；（2）合并肝、腎、腦等系統(tǒng)性疾病的患者[3]；（3）精神系統(tǒng)疾病患者[4]；（4）治療依從性差者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)針灸治療。取患者患側(cè)地倉穴、合谷穴、太陽穴、頰車穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、陽白穴、顴髎穴為主穴，配以承漿穴、攢竹穴、迎香穴、禾髎穴為輔穴。穴位處常規(guī)消毒后，選用華佗牌不銹鋼毫針（0.3 mm×40 mm）針灸，針與皮膚表面呈垂直90°直刺進(jìn)針，針灸針以平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針針刺，進(jìn)針深度以20～25 mm為宜，提、插、捻轉(zhuǎn)至酸麻脹重感為宜，留針20 min，留針期間不運(yùn)針。后給予地倉穴、合谷穴、太陽穴、頰車穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、陽白穴、顴髎穴等主穴位艾條溫和灸治療，各穴位艾灸15 min，以皮膚潮紅為宜。隔日針灸1次，每周治療3次，連續(xù)治療1個月為1個療程。患者周圍性面癱處于急性期時，注意針刺宜淺弱，避免強(qiáng)透刺激。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組 給予針灸配合原始點(diǎn)療法治療。常規(guī)針灸穴位同對照組，并于患者患側(cè)耳后骨旁、頭頸交接處，尋找按壓存在明顯疼痛的原始點(diǎn)，一般為風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、翳風(fēng)穴、乳突后側(cè)等部位。皮膚消毒后選用華佗牌不銹鋼毫針（0.3 mm×40 mm）針灸，針與皮膚表面呈45°角刺入針灸，進(jìn)針深度以20～25 mm為宜，提、插、捻轉(zhuǎn)至酸麻脹重感為宜，留針20 min，留針期間不運(yùn)針。隔日針灸1次，每周治療3次。連續(xù)治療1個月為1個療程。

1.5 觀察指標(biāo) （1）治療效果[5]：治愈：患者面部區(qū)域恢復(fù)正常，面癱H-B分級為Ⅰ級；顯效：患者存在輕微面部神經(jīng)障礙，口唇處輕微不對稱現(xiàn)象，面癱H-B分級為Ⅱ級；有效：面部神經(jīng)功能改善，存在運(yùn)動不對稱現(xiàn)象，面癱H-B分級為Ⅲ級；無效：患者面部神經(jīng)功能無改善，雙側(cè)面部不對稱，面癱H-B分級為Ⅳ級以上。（2）面部殘疾指數(shù)[6]：采用面部殘疾指數(shù)量表（FDI）評價患者面部殘疾指數(shù)，對患者軀體功能以及社會功能進(jìn)行評價。（3）面神經(jīng)麻痹程度[7]：采用面神經(jīng)麻痹程度量表評價患者面神經(jīng)麻痹程度。共評價面部10項動作，滿分100分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為91.30%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組面部殘疾指數(shù)和面神經(jīng)麻痹程度比較實(shí)驗(yàn)組面部殘疾指數(shù)和面部神經(jīng)麻痹程度改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者面部殘疾指數(shù)和面神經(jīng)麻痹程度比較

表2 兩組患者面部殘疾指數(shù)和面神經(jīng)麻痹程度比較

組別 n面部殘疾指數(shù)軀體功能總分 社會功能總分治療前 治療后 治療前 治療后面神經(jīng)麻痹程度治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對照組t P 23 23 13.23±1.02 13.21±1.10 0.023＞0.05 22.45±0.89 17.54±1.31 6.484＜0.05 21.24±2.01 21.23±1.89 0.182＞0.05 8.52±0.67 12.34±0.79 6.875＞0.05 34.54±2.39 34.54±2.10 0.023＞0.05 77.86±2.10 62.03±1.89 10.293＜0.05

3 討論

周圍性面癱是特發(fā)性的面部神經(jīng)麻痹，是一種臨床常見多發(fā)疾病。患者多為面部一側(cè)發(fā)病，雙側(cè)同時發(fā)病者較少。中醫(yī)將其歸于“吊線風(fēng)、口僻”的范疇[8]，多表現(xiàn)為口眼歪斜、閉眼、抬眉動作不佳等，為正氣虧虛、風(fēng)寒入絡(luò)、氣血痹阻證。臨床治療多以祛風(fēng)、活血、通絡(luò)、養(yǎng)氣為主[9～10]。

針灸具有通經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)寒散濕、活血行氣的功效[11]，可有效改善周圍性面癱的臨床癥狀。地倉穴屬足陽明胃經(jīng)，主治口眼歪斜、流涎、眼瞼瞤動等，具有祛風(fēng)止痛、舒筋活絡(luò)的功效；合谷穴屬手陽明大腸經(jīng)，可用于配合治療頭痛、發(fā)熱、目赤腫痛、口眼歪斜等，具有通經(jīng)活絡(luò)、解表泄熱的功效；太陽穴主治頭痛、偏頭痛、眼睛疲勞、牙痛等；頰車穴主治癲狂癥、面神經(jīng)麻痹等五官科系統(tǒng)疾病，具有祛風(fēng)清熱、開關(guān)通絡(luò)的功效；下關(guān)穴主治面口病證，具有分清降濁的功效；翳風(fēng)穴主治面癱、腮腺炎、聾啞、顳頷關(guān)節(jié)痛等，具有利頰、聰耳、正口僻的效果；陽白穴主治目赤腫痛、眼瞼下垂、口眼 斜、頭痛等頭目疾患，具有生氣壯陽的功效；顴髎穴主治口眼歪斜，可有效糾正口眼歪斜；配以承漿穴、攢竹穴、迎香穴、禾髎穴針灸，可生津斂液、舒筋活絡(luò)，有效糾正周圍性面癱患者口眼歪斜等臨床癥狀，起到祛風(fēng)活血養(yǎng)氣的作用。

原始點(diǎn)療法為張釗漢醫(yī)師創(chuàng)建的按壓原始痛點(diǎn)，緩解疾病疼痛的方法。通過原始點(diǎn)針灸按壓，疏通疾病部位經(jīng)絡(luò)，在頭部、肩部、背部、臀部、踝部及足部疼痛的治療中均有顯著效果。頭部原始點(diǎn)在耳后骨旁及枕骨下沿，針灸該部位對于口眼歪斜等面部疾病的療效顯著。風(fēng)池穴于枕骨下，主治頭痛、眩暈、頸項強(qiáng)痛等；風(fēng)府穴于后發(fā)際正中直上1寸處，可吸濕化風(fēng)、散熱、通關(guān)開竅；翳風(fēng)穴主治面癱、腮腺炎、聾啞、顳頷關(guān)節(jié)痛等，具有利頰、聰耳、正口僻的效果。本研究選取46例周圍性面癱患者分組采用針灸配合原始點(diǎn)療法與常規(guī)針灸進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為91.30%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的面部殘疾指數(shù)和面部神經(jīng)麻痹程度改善效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，針灸配合原始點(diǎn)療法可改善患者面部殘疾，緩解面部神經(jīng)麻痹，提升治療周圍性面癱的療效。

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R745.12

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.028

2017-06-06）