膽石癥合并糖尿病圍術期臨床護理探討

袁勇濤

（河南省許昌市第五人民醫(yī)院手術室 許昌461000）

膽石癥合并糖尿病圍術期臨床護理探討

袁勇濤

（河南省許昌市第五人民醫(yī)院手術室 許昌461000）

目的：探討膽石癥合并糖尿病患者圍手術期的臨床護理方法和效果。方法：選取2016年6月～2017年1月我院收治的65例膽石癥合并糖尿病患者為研究對象，圍手術期給予健康宣教、心理支持、飲食指導、血糖控制、預防感染等方面的護理干預。比較護理干預前后患者血糖水平和生活質(zhì)量。結果：護理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標均優(yōu)于護理前（P＜0.05）；患者生理功能、精神狀態(tài)、社會關系及總體健康等各項生活質(zhì)量評分均明顯高于護理前（P＜0.05）。結論：在膽石癥合并糖尿病患者圍手術期間給予健康宣教、心理支持、飲食指導、血糖控制、預防感染等護理干預，能有效改善血糖水平，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

膽石癥；糖尿病；臨床護理；圍手術期

本研究對膽石癥合并糖尿病患者圍術期的有效護理方法進行探討，為降低手術風險，提高手術治療效果提供一定的參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年1月我院收治的65例膽石癥合并糖尿病患者為研究對象。其中，男43例、女22例，年齡47～78歲、平均年齡（57.63±8.72）歲，膽囊結石21例、膽管結石30例、膽囊并膽管結石14例。

1.2 護理方法 （1）健康宣教：患者入院后，耐心詳細地向患者及其家屬講解膽石癥合并糖尿病的疾病特點、治療方法、手術相關知識及注意事項，提高患者及其家屬對該病的認知程度；同時，主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉及適應新的環(huán)境。（2）血糖控制：對膽石癥合并糖尿病患者而言，血糖控制的好壞是膽結石發(fā)病的重要影響因素之一。因此，患者入院后，護理人員應密切監(jiān)測患者血糖，遵醫(yī)囑通過飲食、藥物、運動等療法控制患者血糖。如，控制患者攝入食物的總熱量，少食多餐，以低鹽、低糖、低脂食物為主，注意葷素搭配，盡可能多食高膳食纖維的食物、植物蛋白及新鮮蔬菜；督促患者按時服藥，保持正常作息，保證足夠的睡眠和休息；指導患者進行適當運動。（3）心理護理：糖尿病是一種嚴重威脅患者生命健康的慢性終身性疾病，患者在長期治療過程中易喪失信心，加上患有膽石癥及面臨手術，更易出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪等負面情緒。因此，護理人員應與患者進行積極的溝通和交流，用更多的關懷、足夠的耐心正確引導患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）術前護理：手術前，協(xié)助患者進行常規(guī)術前檢查，將空腹血糖控制在7.28～8.33 mmol/L，同時避免低血糖的發(fā)生。（5）術后護理：嚴密觀察患者術后切口有無感染、愈合情況，定期更換切口敷料，保持切口干燥、清潔，對手術切口感染或開裂患者及時采取有效措施處理，避免患者因切口感染和開裂誘發(fā)咳嗽、腹脹、呃逆以及便秘等其他并發(fā)癥發(fā)生[1]；做好術后疼痛護理，幫助患者取半臥位休息，提供舒適的環(huán)境，避免不良刺激，指導患者深呼吸等緩解疼痛，必要時可遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛；積極預防并發(fā)癥，做好管道護理和營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標 記錄護理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平和生活質(zhì)量差異。生活質(zhì)量評估包括生理功能、精神狀態(tài)、社會關系及總體健康等方面，總分100分，分數(shù)越高，患者生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖比較 經(jīng)護理干預后，患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均較護理前明顯改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 血糖比較

表1 血糖比較

注：與護理前比較，*P＜0.05。

時間 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前護理后10.27±2.23 7.02±1.04*12.07±2.13 9.12±1.57*

2.2 生活質(zhì)量評分比較 護理干預后，患者生活質(zhì)量評分明顯高于護理前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 生活質(zhì)量評分比較

表2 生活質(zhì)量評分比較

注：與護理前比較，*P＜0.05。

時間 生理功能 精神狀態(tài) 社會關系 總體健康護理前護理后56.28±10.35 74.35±11.53*60.58±10.17 80.12±12.57*70.42±11.05 84.57±12.36*66.24±12.03 82.45±12.52*

3 結論

膽石癥為臨床常見病，其特點為病變復雜、病程長，臨床常用治療方法為腹腔鏡膽囊切除手術。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有其他疾病。膽石癥合并糖尿病患者進行手術治療時，手術風險較一般患者更高[3]。因此，圍術期給予有效、合理的護理干預對降低手術風險、提高臨床治療效果及患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

本研究主要從健康宣教、血糖控制、心理護理、術前護理和術后護理等方面對患者進行護理干預。通過對患者及其家屬進行健康宣教，可有效增強患者對膽石癥合并糖尿病的認知程度和重視程度；利用藥物、飲食、運動等療法對患者血糖進行控制，保證患者血糖水平在科學、合理的范圍內(nèi)，可降低手術風險，利于術后切口愈合和早期康復；同時，對患者心理狀態(tài)進行評估并給予針對性的心理干預，可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以更加積極、樂觀的態(tài)度面對手術治療。此外，對患者進行細致的術前及術后護理，可為手術順利進行奠定良好的基礎，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者早日康復[4]。

本研究結果顯示，經(jīng)護理干預后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及生活質(zhì)量均較護理前明顯改善，P＜0.05。說明在膽石癥合并糖尿病患者圍手術期間給予健康宣教、心理支持、飲食指導、血糖控制、預防感染等多方面護理干預，能有效改善患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高手術治療效果。

[1]郝良梅.膽石癥合并糖尿病圍術期護理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界,2016,19(1):132-134

[2]王水俐,胡海峰.膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡下膽囊切除術的圍手術期護理[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(23):98-99

[3]嚴中英.舒適護理在膽石癥合并糖尿病患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,23(23):45-46

[4]廖聲靜.膽石癥伴糖尿病高齡患者圍手術期的護理[J].護理實踐與研究,2012,9(7):53-55

R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.095

2017-08-01）