米非司酮聯合依沙吖啶用于疤痕子宮中期妊娠引產的有效性分析及研究

陳小紅，侍曉杰

（宿遷市宿城區人民醫院婦產科，江蘇 宿遷 223800）

·藥物分析·

米非司酮聯合依沙吖啶用于疤痕子宮中期妊娠引產的有效性分析及研究

陳小紅，侍曉杰

（宿遷市宿城區人民醫院婦產科，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討米非司酮聯合依沙吖啶用于疤痕子宮中期引產的有效性。方法 選取2013年9月～2015年12月疤痕子宮中期引產患者90例作為研究對象，根據隨機信封法分組，各45例。對照組用依沙吖啶單一治療，聯合引產組則給予米非司酮聯合依沙吖啶引產。比較兩組疤痕子宮中期引產效果；平均引產時間、平均產程時長、平均出血量；患者子宮破裂等并發癥發生率。結果 聯合引產組疤痕子宮中期引產效果高于對照組；聯合引產組平均引產時間、平均產程時長、平均出血量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未出現子宮破裂等并發癥，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 米非司酮聯合依沙吖啶用于疤痕子宮中期引產的有效性高，可縮短產程，縮短引產時間，減少出血，提高引產效果，無嚴重并發癥。

米非司酮；依沙吖啶；疤痕子宮中期引產；有效性

疤痕子宮中期引產患者宮頸條件尚未完全成熟，宮頸擴張性能較差，增加了引產難度[1]，需尋求合理的引產藥物。本研究分析了米非司酮聯合依沙吖啶用于疤痕子宮中期引產的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月～2015年12月90例疤痕子宮中期引產患者作為對象根據隨機信封法分組，各有45例。納入標準：妊娠14～27周，均為疤痕子宮妊娠，自愿要求終止妊娠；血常規、肝腎功能、凝血酶原檢查正常。排除標準：存在生殖道畸形、藥物禁忌證、妊娠合并癥或并發癥、血常規、肝腎功能、凝血酶原檢查異常等情況。

聯合引產組年齡21～34歲，平均（26.13±2.13）歲。孕周19～24周，平均（21.51±0.21）周。對照組年齡21～35歲，平均（26.67±2.91）歲。孕周19～24周，平均（21.35±0.26）周。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用依沙吖啶單一治療，經羊膜腔給予100 mg依沙吖啶（國藥準字H45020606，廣西河豐藥業有限責任公司生產）注射。聯合引產組則給予米非司酮（國藥準字H20010633，華潤紫竹藥業有限公司生產）聯合依沙吖啶引產。對照組基礎上口服150 mg米非司酮。

1.3 觀察指標

比較兩組疤痕子宮中期引產效果；平均引產時間、平均產程時長、平均出血量；患者子宮破裂等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疤痕子宮中期引產效果相比較

聯合引產組疤痕子宮中期引產效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疤痕子宮中期引產效果相比較 [n（%）]

2.2 子宮破裂等并發癥發生率相比較

兩組均未出現子宮破裂等并發癥，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組平均引產時間、平均產程時長、平均出血量相比較

聯合引產組平均引產時間、平均產程時長、平均出血量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組平均引產時間、平均產程時長、平均出血量相比較（x±s）

3 討 論

疤痕子宮中期引產主要采用依沙吖啶羊膜腔注射引產，依沙吖啶會對胚胎滋養葉細胞產生一定的損害，降低胎盤激素水平，從而導致蛻膜發生變性、壞死，促進子宮收縮以及胎兒中毒死亡，發揮引產作用。但是依沙吖啶容易引發多種并發癥，如宮縮不協調、宮縮強直，出現蛻膜變性壞死、殘留等不良現象，需進一步清宮。另外，依沙吖啶還會延長產程，容易引發后宮頸水腫、宮頸裂傷等不良情況[2]。而米非司酮可結合孕酮受體，導致孕酮結合孕酮受體受阻，孕激素活性被阻斷，孕酮活性減弱，HCG含量降低，蛻膜變性，能促進宮頸軟化擴張，為引產創造良好條件[3-4]。米非司酮可顯著降低子宮對縮宮素等激素的敏感閾值，促進子宮收縮。米非司酮聯合依沙吖啶能有效縮短引產時間，減少產后出血量，提高引產成功率。

趙學芳[5]的研究顯示，米非司酮聯合利凡諾用于中期妊娠引產成功率均為100%，但聯合組引產時間、總產程較單一組明顯縮短，產后2 h出血量、胎盤胎膜殘留率明顯少于對照組，也證實非司酮聯合利凡諾用于中期妊娠引產安全、有效，可縮短產程和減少出血。

綜上所述，米非司酮聯合依沙吖啶用于疤痕子宮中期引產的有效性高，可縮短產程，縮短引產時間，減少出血，提高引產效果，無嚴重并發癥。

[1] 夏 玲.米非司酮聯合利凡諾在終止疤痕子宮中期妊娠的應用[J].安徽醫藥,2014,17(9):1768-1769.

[2] 楊永華.米非司酮聯合利凡諾用于中期妊娠引產65例效果觀察及護理對策[J].中國藥業,2014,22(17):111-112.

[3] 高仁績,楊弟芳.利凡諾聯合米非司酮用于疤痕子宮中期妊娠引產34例[J].中國藥業,2014,22(23):102,103.

[4] 胡人芳,陳 紅,李小飛,等.利凡諾及利凡諾聯合米非司酮在妊娠中期引產中的臨床療效分析[J].中國醫藥導報,2014,11(4):49-51.

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ISSN.2095-8803.2017.14.53.02

本文編輯：劉帥帥