腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯合治療子宮內膜異位癥的臨床療效觀察

吳麗麗

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯合治療子宮內膜異位癥的臨床療效觀察

吳麗麗

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

目的 研究子宮內膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯合進行治療的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月接受治療的子宮內膜異位患者68例為研究對象，以隨機分組方法分為對照組和治療組，各34例。對照組單純采用腹腔鏡手術方式進行治療；治療組采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯合進行治療。比較兩組患者術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間、子宮內膜異位癥治療總有效率、出現的不良反應例數、治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度。結果 治療組患者術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間短于對照組；子宮內膜異位癥治療總有效率達到91.2%，高于對照組的67.7%；僅出現1例不良反應，少于對照組的6例；治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮內膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯合進行治療，可以大幅度改善機體功能，加快手術后恢復速度，減少不良反應，縮短術后住院治療時間，提升治療效果。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡；注射用；亮丙瑞林；效果

目前，臨床在對子宮內膜異位癥疾病進行治療的時候，多數情況下都會選擇手術或藥物。盡管上述方法可以對病情進行一定的控制，復發和導致不孕的可能性較大[1]。本文主要研究子宮內膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯合進行治療的臨床效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月接受治療的子宮內膜異位患者68例為研究對象，隨機分組為對照組和治療組，各34例。對照組年齡19～36歲，平均年齡（25.7±4.1）歲；已婚33例，未婚1例；已產27例，未產7例；子宮內膜異位癥病史1～23個月，平均10.6±2.1個月；治療組年齡18～39歲，平均25.3±4.5歲；已婚30例，未婚4例；已產26例，未產8例；子宮內膜異位癥病史1～26個月，平均10.9±2.5個月。對照組和治療組患者一般指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用腹腔鏡手術方式進行治療，術前對患者實施全麻，手術操作期間對患者腹腔、盆腔情況進行全面探查，首先在腹腔鏡下按照r－AFS標準進行分期，再對盆腔粘連狀態實施松解，使盆腔生理解剖結構在最大程度上得以恢復。在對卵巢內囊腫進行清理的時候，應該盡可能的保留卵巢正常組織，在手術操作結束后，對卵巢進行縫合處理，使其形態恢復正常。在手術進行過程中采用雙極電凝技術對子宮表面、骶韌帶、腹膜及盆壁的藍色微小病灶進行處理，盡可能的保留雙側卵巢及子宮。術畢采用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對盆腔進行沖洗，并通過給予醫用透明質酸鈉凝膠的方式預防盆腔發生粘連。治療組采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯合進行治療，在對照組的腹腔鏡手術治療前三個月，于腹壁位置皮下注射給予注射用亮丙瑞林，每次3.75 mg，每星期注射一次[2]。

1.3 觀察指標

術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間、子宮內膜異位癥治療總有效率、出現的不良反應例數、治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度。

1.4 治療效果評價標準

顯效：腹痛、性交痛等子宮內膜異位臨床癥狀表現有明顯緩解，盆腔內的病灶或腫塊已經完全消失，且沒有再次復發；有效：腹痛、性交痛等子宮內膜異位癥臨床癥狀表現有一定的減輕，盆腔內存在的腫塊結節體積明顯減小，質地變軟，觸痛程度明顯減輕或消失；無效：腹痛、性交痛等子宮內膜異位癥臨床癥狀表現術后仍然沒有變化，或進一步加重，盆腔內病灶和腫塊再次復發[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間

治療組患者術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 出現的不良反應例數

治療組患者僅出現1例不良反應，少于對照組的6例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 子宮內膜異位癥治療總有效率

治療組患者治療總有效率達到91.2%，高于對照組的67.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度

治療組患者治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間比較

表2 兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]

表3 兩組患者治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度比較

3 討 論

子宮內膜異位癥具體指的是子宮內膜組織部分長出子宮體之外的一種病理學變化。相關領域所進行的研究發現，盡管子宮內膜異位大多數情況下都屬于一種良性病變，但種植及轉移能力相對較強，導致下腹痛、繼發性痛經等癥狀出現的可能性較大，病情程度嚴重的患者，甚至還會導致不孕不育[4]。亮丙瑞林屬于GnRH-a類藥物的一種，與促性腺激素釋放激素類藥物所具有藥理學作用較為相似，可以對垂體釋放FSH與LH的過程產生積極的促進作用，對生成促性腺激素進行有效的抑制，使卵巢激素水平能夠在短時間內迅速的降低，在臨床上多數情況下被用于子宮內膜異位癥的治療過程中[5]。相關領域的研究發現，該藥物對子宮內膜異位癥進行回聊患者60 d后即會發生暫時性閉經，體積較大的病灶也會出現大幅萎縮，體積較為微小的病灶會迅速的壞死并被吸收，使病灶數目減少，使體積縮小，有效方式子宮內膜異位置再次復發。此外，亮丙瑞林在實際應用中不會對患者的生育能力造成影響，停用后卵巢的正常排卵功能可迅速恢復。總之，子宮內膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯合進行治療，可以大幅度改善機體功能，加快手術后恢復速度，減少不良反應，縮短術后住院治療時間，提升治療效果[6]。

[1] 蘆延峰.腹腔鏡配合媽富隆、孕三烯酮以及亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的比較研究[J].中國婦幼保健,2013,28(30):5075-5076.

[2] 魏 利,吳凱彥,王軼英.卵巢子宮內膜異位癥的輸卵管起源及其臨床意義[J].實用婦產科雜志,2015,31(11):811-812.

[3] 唐 慧.腹腔鏡聯合術后藥物治療對輕度子宮內膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J]．臨床醫學工程,2015,22(1):11-12.

[4] 邵永紅,余 曉,王 蕓.腹腔鏡手術聯合媽富隆、孕三烯酮及亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床價值[J].中華內分泌外科雜志,2014,8(3):200-202.

[5] 皮 潔,洛若愚,賈勝楠,等.不同藥物治療腹腔鏡術后子宮內膜異位合并不孕的效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(3):639-641.

[6] 王敬華,祁建青,任瓊珍.促性腺激素釋放激素激動劑聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(35):6395-6397.

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ISSN.2095-8803.2017.14.65.02

本文編輯：劉帥帥