巨大多房性囊性腎瘤1例

[摘要] 目的 分析巨大多房性囊性腎瘤臨床病理資料和CT表現(xiàn)，提高對(duì)該病的正確診斷率。方法 分析超聲與CT平掃的影像表現(xiàn)。結(jié)果 病理呈多囊性，囊壁襯以扁平上皮，囊腔間見(jiàn)纖維細(xì)胞及一些平滑肌，無(wú)成熟腎單位。結(jié)論 多房性囊性腎瘤是一種較少見(jiàn)的由間胚葉組織發(fā)展而來(lái)的錯(cuò)構(gòu)瘤，又稱為多房性腎囊腫。

[關(guān)鍵詞] 腎; 多房; 囊性; CT表現(xiàn)

[中圖分類號(hào)] R737.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)07-102-01

1 病例資料

患者女性，27歲。腰痛3月余，近日加重，伴胃區(qū)不適。查體:一般狀況良好，腹部略飽滿，自劍突至下腹部可捫及一足球大小腫塊，質(zhì)地軟，有波動(dòng)感，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。右側(cè)腎區(qū)扣擊痛明顯，婦檢未見(jiàn)異常。尿常規(guī)鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。超聲檢查:腹腔內(nèi)巨大囊性腫物，其內(nèi)有分隔光帶。診斷:腹膜后囊性腫物，性質(zhì)待定。

CT表現(xiàn):腹腔右側(cè)有1個(gè)19.7cm×15cm×35.5cm的巨大囊性腫塊，密度均勻，CT值12hu左右，呈大分葉狀，內(nèi)有多發(fā)條狀分隔影，各房腔內(nèi)壁光滑，腫塊邊緣清晰。右腎結(jié)構(gòu)消失，肝臟、胃、胰腺被推擠移位，左腎未見(jiàn)異常，(見(jiàn)封三圖7～8)。CT診斷:右腎巨大囊腫可能性大。

手術(shù)所見(jiàn):腹腔內(nèi)1個(gè)20cm×15cm×36cm的囊性腫塊，表面呈灰白色，包膜完整，表面光滑，與腹腔側(cè)壁有輕度粘連，右腎臟未探及，行腫塊切除術(shù)。

病理:剖開(kāi)囊腫見(jiàn)黃色液體溢出，壁厚度較均勻，多分隔，囊壁襯以扁平上皮，囊腔間見(jiàn)纖維細(xì)胞及一些平滑肌，無(wú)成熟腎單位。病理結(jié)果:多房性囊性腎瘤。

2 討論

多房性囊性腎瘤是一種較少見(jiàn)的由間胚葉組織發(fā)展而來(lái)的錯(cuò)構(gòu)瘤，又稱為多房性腎囊腫。發(fā)病年齡雙極性:兒童多在5歲以下發(fā)病，男性多見(jiàn);成人多40～70歲發(fā)病，女性多見(jiàn)。兒童常表現(xiàn)為無(wú)癥狀的腹部腫塊，偶爾出現(xiàn)疼痛、血尿、高血壓或尿路感染等癥狀;成人常表現(xiàn)為腹部、腰部疼痛和血尿，腫瘤較大時(shí)出現(xiàn)其它癥狀。本病常由體檢或其它檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。囊腫大小在5～15cm，包膜完整，外有厚壁，內(nèi)有多發(fā)分隔，囊腔大小不等，互不交通，密度多較均勻，囊腫小時(shí)和正常腎實(shí)質(zhì)分界清楚，有時(shí)可占據(jù)整個(gè)腎臟。10%～15%可有多種形狀鈣化。兒童應(yīng)與局灶性腎囊腫性疾病和含囊腫的腫瘤鑒別，成人應(yīng)與多房囊性腎癌鑒別。超聲和CT對(duì)于該病診斷有特異性[1，2]，CT對(duì)較大囊腫能較好地反應(yīng)其大小、位置、范圍、分隔情況、密度是否均勻及鈣化程度。且可通過(guò)重建技術(shù)，進(jìn)一步明確組織學(xué)關(guān)系，為臨床提供可靠診斷依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周康榮. 腹部CT[M]. 上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993:183-184.

[2] 李松年. 現(xiàn)代全身CT診斷學(xué)[M]. 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001:866.

(收稿日期:2009-12-22)