周林頻譜配合水膠體敷料治療淺表傷口18例的臨床觀察與護理

[摘要] 目的 探討周林頻譜配合水膠體敷料治療淺表傷口的臨床療效以及采取護理干預措施之后的護理效果。方法 選擇我院2007年10月～2009年10月淺表傷口18例，采用周林頻譜[1]照射，然后用水膠體敷料局部貼敷，并同時采取一系列的精心護理干預措施。觀察經過護理干預后的患者病情改善情況。結果 18例病人使用周林頻譜照射配合水膠體貼敷，24h后水膠體敷料已變成白色且飽滿7例，48h傷口基底部為粉紅色上皮生長4例，72h傷口變為淡粉色5例，96h傷口完全上皮化愈合2例。結論 該方法操作簡便、安全、省時，省力、無副作用，傷口愈合快，且經過采取一系列的精心護理干預措施后，患者使用周林頻譜照射配合水膠體貼敷96h后傷口完全上皮化愈合。

[關鍵詞] 周林頻譜; 水膠體敷料; 淺表傷口; 護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-45-02

水膠體敷料具有保持傷口愈合的濕潤環境，促進自體溶解和清創及肉芽組織形成的作用[1]。本文選擇我院2007年10月～2009年10月因不同原因引起淺表傷口患者18例，96h內先采用周林頻譜[1]照射，然后用水膠體敷料局部貼敷，經過采取一系列的精心護理，取得了較好的促愈合效果，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年10月～2009年10月淺表傷口18例，均為住院患者，其中男14例，女4例，年齡52～73歲，體重均為63kg。16例為淺二期壓瘡引起的傷口。2例為輸入高滲溶液滲出后形成皮層損傷的傷口。傷口大小平均為80mm×40mm×1mm。

1.2 方法

用碘伏棉球消毒傷口周圍的皮膚，再用生理鹽水棉球清理分泌物和壞死組織，生理鹽水棉球不可過涼，以減少對傷口的刺激，并用無菌干紗布蘸干傷口及周圍皮膚。用周林頻譜(周林頻譜儀WS-301:北京市周林頻譜儀科技有限公司)照20～30min，距離10～20cm，以患部感覺溫和、舒適為宜。將水膠體敷料剪成與傷口形狀相似且比傷口邊緣大1～2cm貼敷在傷口處，每24小時更換一次敷料，照射一次。

1.3 療效觀察

24h后觀察水膠體敷料已變成白色且飽滿，48h傷口基底部為粉紅色上皮生長，72h傷口變為淡粉色，96h傷口完全上皮化愈合。最多貼敷4次，最少3次。傷口評估:傷口外觀的顏色為紅色組織，創面有少量滲出液，均有表皮破損[2]。

2 結果

18例病人使用周林頻譜照射配合水膠體貼敷，24h后水膠體敷料已變成白色且飽滿7例，48h傷口基底部為粉紅色上皮生長4例，72h傷口變為淡粉色5例，96h傷口完全上皮化愈合2例。

3 護理

術后48h內變硬，浸泡敷料使其重新變軟，若是48h之后變硬，是因為創面液性被引流物吸引干凈，引流管中已無引流液持續流動，此時可以不做處理。有時敷料內會有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜發出臭味，甚至出現黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，不會影響效果，無需做特殊處理。

術前要積極與病人溝通，講解周林頻譜配合水膠體敷料的特點及優勢，使患者積極配合治療。術后對于易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處應指導病人及家屬，經常更換體位，用墊圈、被子等，將其墊高懸空。應注意加強營養，防止發生負氮平衡，同時注意監測水電解質變化情況，并及時給予補充。嚴密指導患者進食高蛋白，高熱量，高維生素，易于消化的食物。養成良好的休息和飲食習慣，以促進創面的愈合。

4 討論

水膠體敷料成分由羧甲基纖維素鈉(CMC)、動物膠、果膠、彈性體、增塑劑等組成。CMC是高分子特殊材料，對局部有潤滑和隔離作用，削弱成纖維細胞的活性，保持敷料下皮膚干燥，減少菌落生長。彈性體使敷料具有彈性，外層半透明膜能防水透氣，具有自貼性、吸收性。

周林頻譜儀是電磁波輻射物理治療儀，具有寬頻譜的特性，它可涉及可見光，紅外線全頻段并可延伸到微波范圍，可直接照射，在治療壓瘡過程中具有促進局部血液循環，改善局部供血、消炎、止痛作用;還可收斂創面，使創面干燥，減少滲出，以免濕潤條件使細菌繁殖，促進肉芽組織生長，加速創面愈合。

表淺傷口不及時處理，可有壞死組織及滲液，使全層皮膚、肌肉層損害，危害健康。表淺傷口通過周林頻譜照射，將電磁能轉化成人體易于吸收的生物能，使病變處產生“生物熱效應”和“非熱效應，促進機體生理、生化反應。能促進血液循環，使傷口血管擴張充血，加速組織再生，促進新陳代謝加強及肉芽組織生長，增強組織的修復。水膠體敷料貼敷形成封閉傷口，使傷口形成濕性愈合環境和相對低氧環境，促進毛細血管的形成，抑制創面細菌生長，幫助傷口自溶清除壞死組織，控制感染，有效隔離外界細菌的入侵，防止二次感染。促進生長因子釋放，刺激細胞增殖分化及移行，濕潤環境會使表皮細胞增生的速度增快50%[3]，可使傷口肉芽組織生長與上皮化，促進上皮生長爬行，保護創面，濕性環境能使患者痛覺降低。

患者的營養狀況、疼痛、外周血象、睡眠及治療護理的依從性等均影響傷口的愈合[3]。我科每天早晚交接班時查看患者的皮膚受壓情況，進行床頭交接，幫助病人整理病床單，保持皮膚、被褥、衣服清潔，避免皮膚摩擦受壓，每1～2小時翻身一次。充足睡眠。給予高蛋白、高維生素、高熱量的清淡易消化的飲食。充分地評估患者傷口局部、全身的情況。

綜上所述，此種方法操作簡便、安全，省時、省力、無副作用，傷口愈合快，且經過采取一系列的精心護理干預措施后，18例病人使用周林頻譜照射配合水膠體貼敷96h后傷口完全上皮化愈合。

[參考文獻]

[1] 殷磊. 護理學基礎[M]. 北京:人民衛生出版社，1999:128.

[2] 趙婷玲，梁月香，嚴翎. 濕性愈合原理在諾維本致局部壞死護理中的應用[J]. 中國現代藥物應用，2008，24:98.

[3] 萬德森，朱建華，周志偉，等. 造口康復治療理論與實踐[M]. 北京:中國醫藥科技出版社，2006:238.

(收稿日期:2009-12-29)