腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)在卵巢囊腫患者中的應(yīng)用效果

劉琴

[摘要]目的 分析腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)在卵巢囊腫患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年7月在我院接受治療的卵巢囊腫疾病患者88例，按照患者本人的意愿分為對照組和治療組，每組44例。對照組實施常規(guī)保守藥物治療；觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后卵巢功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、卵巢功能恢復(fù)正常時間、住院治療時間、卵巢囊腫疾病治療總有效率、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療前后卵巢功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組卵巢囊腫疾病治療總有效率達(dá)到90.9%，高于對照組的70.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在治療期間觀察組僅有2例（4.5%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的10例（22.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢囊腫疾病患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療，可以在最大程度上減輕對卵巢功能的影響，減少圍術(shù)期不良反應(yīng)，縮短治療時間，保證患者安全。

[關(guān)鍵詞]卵巢囊腫；腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)；卵巢功能；效果

[中圖分類號] R73.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0097-03

Application effect of laparoscopic ovarian cystectomy in patients with ovarian cysts

LIU Qin

Department of Obstetrics and Gynecology，Ji′an Hospital of Shanghai Oriental Hospital，Jiangxi Province，Ji′an 343000，China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of laparoscopic ovarian cystectomy in patients with ovarian cyst.Methods 88 cases of ovarian cyst diseases treated in our hospital from January 2016 to July 2017 were divided into the control group and the treatment group according to the wishes of the patients，44 cases in each group.The control group was treated with conventional conservative drugs，and the observation group was treated with laparoscopic ovarian cystectomy.The improvement of ovarian function function related indicators of patients in the two groups before and after treatment，the level of amplitude，recovery time，hospitalization time，ovarian cyst disease，the total efficiency of treatment，adverse reactions during treatment were compared.Results The improvement of ovarian function related indicators of patients in the observation group before and after treatment was fewer than the control group，with the difference was statistically significant （P<0.05）；hospitalization time in the observation group was shorter than the control group，with the difference was statistically significant （P<0.05）；the treatment of ovarian cyst disease，the total effective rate in the observation group was 90.9%，higher than 70.5% in the control group，with a difference statistical significance （P<0.05）；during the period of treatment，only 2 cases （4.5%） in the observation group had adverse reaction，less than 10 cases in the control group （22.7%），with the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For patients with ovarian cyst disease，laparoscopic ovarian cyst elimination treatment can reduce the influence on the ovarian function to the maximum extent，reduce perioperative adverse reactions，shorten treatment time，ensure the safety of patients.endprint

[Key words]Ovarian cyst；Laparoscopic ovarian cyst eliminate technique；Ovarian function；Effect

卵巢屬于一種女性性腺器官，可以對女性特征、繁衍后代的能力進(jìn)行有效維持，卵巢腫瘤屬于近年來臨床婦科中發(fā)病率水平較高的一種疾病，已經(jīng)成為廣大女性最為常見的一種良性腫瘤類疾病，年齡在25～45歲的女性的發(fā)病率水平可以達(dá)到15%左右，對卵巢囊腫疾病進(jìn)行及時有效的治療，可以使卵巢形態(tài)及其生理功能在最大程度上得以保留[1-3]。腹腔鏡卵巢剝除剔除術(shù)屬于臨床上卵巢囊腫疾病治療的最為主要的方法，對機(jī)體造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率相對較低，患者術(shù)后恢復(fù)快，美容效果較為理想，但手術(shù)會對患者機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，卵巢形態(tài)與功能也會受到一定的損傷，從而對生育與內(nèi)分泌功能造成影響[4-5]。本次主要研究卵巢囊腫疾病患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年7月在我院接受治療的卵巢囊腫疾病患者88例，按照患者本人的意愿分為對照組和治療組，每組44例。對照組患者年齡27～49歲，平均（31.8±5.6）歲；已婚39例，未婚5例；已產(chǎn)34例，未產(chǎn)10例；病程1～17個月，平均（5.1±0.6）個月。治療組患者年齡29～43歲，平均（31.2±5.5）歲；已婚41例，未婚3例；已產(chǎn)38例，未產(chǎn)6例；病程1～18個月，平均（5.4±0.5）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)藥物保守治療，大黃哲蟲膠囊（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)吉林臨江有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990064），2片/d，2次/d，連續(xù)治療1個月。觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療，主要措施包括：在腹腔鏡技術(shù)的輔助下，將囊壁較為薄弱的部位剪除，將囊腫剝離下來。在實施剝離操作的過程中如果發(fā)生出血的情況，可以采用功率為25 W的雙極鉗，實施鼓點式電凝止血處理，但正常情況下使用時間不能超過3 s。在實施手術(shù)剝離操作時應(yīng)該對卵巢囊腫的層次進(jìn)行仔細(xì)的辨別，按照順序?qū)Ω鲗訉嵤┮来蝿冸x，以免對正常生理狀態(tài)下的卵巢組織造成損傷，對卵巢的正常功能造成不利影響。在實施手術(shù)剝離之后，適當(dāng)對剝離操作的位置進(jìn)行修整，保留更多皮質(zhì)。發(fā)生出血時，采用3-0的可吸收的縫合線實施8字縫合止血處理。如果卵巢組織保留過少，則使用電凝止血不能夠過于頻繁，創(chuàng)面位置應(yīng)該采用可吸收線進(jìn)行縫合止血，盡量將縫線在皮質(zhì)內(nèi)進(jìn)行包埋[6-7]。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后卵巢功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、住院時間、治療總有效率、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：卵巢囊腫疾病癥狀徹底消失，術(shù)后檢查顯示囊腫病灶已經(jīng)完全去除，卵巢生理功能及相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：卵巢囊腫疾病癥狀明顯減輕，術(shù)后檢查顯示囊腫病灶去除程度超過50%，卵巢生理功能及相關(guān)指標(biāo)水平有顯著改善。無效：卵巢囊腫疾病癥狀沒有減輕，卵巢生理功能和相關(guān)指標(biāo)水平仍然存在明顯異常[8]。總有效率=（臨床治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1卵巢功能相關(guān)指標(biāo)

治療組患者治療前后卵巢功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2住院治療時間

治療組患者住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 卵巢囊腫疾病治療效果

治療組患者卵巢囊腫疾病治療總有效率達(dá)到90.9%，高于對照組的70.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組患者在治療期間僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.5%；對照組10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為22.7%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

卵巢囊腫屬于近年來臨床上發(fā)病率不斷升高的一種疾病，囊腫切除為目前臨床上廣泛應(yīng)用的該類疾病的治療方法。而傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，在實際操作過程中對患者機(jī)體所造成的損傷程度較大，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥種類較多，以感染最為常見，術(shù)后恢復(fù)速度會明顯減慢[9]。隨著近些年來臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)開始逐漸地應(yīng)用于疾病的治療中。由于該項技術(shù)主要具有操作方法簡單、對組織造成的損傷程度輕、出血量相對較少、術(shù)后恢復(fù)速度較快等幾大優(yōu)點，已經(jīng)被越來越多的患者和醫(yī)生所接受[10-11]。

雖然腹腔鏡手術(shù)操作過程中對患者的機(jī)體造成的損傷程度較輕，但是在手術(shù)操作的過程中，仍然會對卵巢的皮質(zhì)或周圍組織產(chǎn)生一定的影響，使卵巢的供血異常，術(shù)后近期卵巢生理功能會受到一定程度的影響。或者是在進(jìn)行縫合止血操作的過程中，由于縫線過密，也會對卵巢血管及神經(jīng)造成一定的損傷，對激素的釋放過程產(chǎn)生不利影響[12-13]。而通常情況下在術(shù)后3個月，患者的卵巢皮質(zhì)生理功能及卵巢周圍的血供狀態(tài)就會逐漸恢復(fù)正常，腹腔鏡手術(shù)操作對患者卵巢所造成的影響程度也就會逐漸的降低，激素水平也恢復(fù)至正常或術(shù)前狀態(tài)[14-16]。

綜上所述，卵巢囊腫疾病患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療，可以較大程度上減輕對卵巢功能的影響，減少圍術(shù)期不良反應(yīng)，縮短治療時間，保證患者安全。

[參考文獻(xiàn)]endprint

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（收稿日期：2017-05-24 本文編輯：任 念）endprint