無間隙護理干預對婦產科感染控制效果分析

裴錦繡

[摘要]目的 探討無縫隙護理管理對減少婦產科院內感染控制效果作用的分析。方法 選取2016年1～11月我院婦產科收治的86例患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分成治療組和對照組，每組43例，對照組應用常規護理，治療組應用無縫隙護理干預。選取我科護理人員32人，隨機分為治療組和對照組，每組16人。通過對護理人員基礎知識、基礎操作和病情掌握程度進行考核，比較兩組護理人員的護理質量，比較兩組患者的滿意度和院內感染發生率。結果 治療組護理人員的基礎理論、基礎操作、病情掌握評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者對護理的滿意度（93.02%）要顯著高與對照組（86.05%），差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者的總感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無縫隙護理管理可以優化護理環節，提高護理質量和患者的滿意度，同時也能有效減少感染發生，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]無間隙護理干預；婦產科；預防感染

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0164-03

The control effect analysis of obstetric infection was analyzed by seamless nursing intervention

PEI Jin-xiu

Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital in Tengzhou City，Shandong Province， Tengzhou 277599，China

[Abstract]Objective To explore the control effect analysis of seamless nursing management on reducing infection in obstetrics and gynecology department.Methods 86 patients treated in the gynecology and obstetrics department in our hospital from January to November 2016 were selected as the study subjects，and the patients were divided into treatment group and control group by random digital table method，with 43 cases in each group.The control group was taken routine nursing care，while the treatment group was given application of seamless nursing intervention.32 nurses in our department were randomly divided into two groups，with 16 nurses in each group.The comprehensive quality of nursing of two groups were compared and were assessed by analyzing the basic knowledge，basic operation and disease knowledge.The satisfaction and incidence of nosocomial infection of patients in two groups were compared.Results The score of basic knowledge，basic operation and disease knowledge in treatment group were higher than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.In the treatment group，the satisfaction of nursing （93.02%） was significantly higher than that of the control group （86.05%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total infection rate of the patients in the treatment group was lower than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Seamless nursing management can optimize the nursing link，improve the quality of nursing and the satisfaction of patients，and also effectively reduce the incidence of infection.It is worthy of clinical application.

[Key words]Seamless nursing intervention；Department of gynaecology and obstetrics；Prevention of infectionendprint

醫院感染是指患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得但出院后發生感染的現象。醫院感染的控制關乎醫院的發展，是醫療機構最為重視的問題之一。婦科疾病多是由于各種微生物感染而發生，在婦產科患者的治療方案中針對感染進行有力控制，能降低患者院內感染的概率，提高治療效果[1]。對于婦產科這一特殊科室，最大限度地控制院內感染的發生對婦產科患者的預后具有十分重要的意義。目前臨床采用的常規婦科護理干預存在一些缺陷，主要包括缺乏針對感染的風險評估、缺乏醫患溝通、護理流程繁瑣缺乏效率、護理干預方案執行力度不強[2-5]。無縫隙護理管理以先進的護理管理理念為基礎，科學管理為依據，現代化護理為規范，通過臨床不斷創新、優化和重組，形成具有決策、執行、監督、反饋且能不斷自我完善的護理干預系統，無間隙護理干預在國內外醫院各科中都取得了良好的臨床效果[6-8]。本文針對我院婦產科患者分別進行無間隙護理干預和常規護理干預，現對結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～11月我院婦產科收治的86例患者作為研究對象，患者年齡24～58歲，平均年齡（43.1±8.4）歲，病程1～3年，采用隨機數字表法將患者分成治療組和對照組，每組43例。治療組患者平均年齡（42.6±7.1）歲，病程（2.8±1.3）年，對照組患者平均年齡（43.6±9.7）歲，病程（3.1±0.9）年。患者病情均經過臨床確診。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另選取我科32名護理人員，隨機分為兩組，每組16人，所有護理人員均為女性。治療組護理人員平均年齡（30.5±4.3）歲，平均工作年限（7.4±1.6）年，其中護士10人，護師4人，主管護師1人，副主任護師1人；對照組護理人員平均年齡（31.4±3.8）歲，平均工作年限（8.1±2.2）年，其中護士11人，護師4人，主管護師1人。兩組護理人員的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2護理方法

對照組患者實施婦產科常規護理和管理，包括常規心理護理、用藥護理、環境護理、健康宣教。在此基礎上，治療組實施無縫隙護理管理，具體包括：①加強感染控制力度。分析患者的病菌檢測結果和治療方案，針對病原菌種類進行針對性護理；科室內加強對病菌的監控，完善監控系統和質量管理系統，殺滅室內空氣和物體表面病原菌；保持病房的衛生整潔，盡量做到多開窗通風；患者出院，做好病床單元終末處理，病區常用物品管理及消毒；患者重點部位感染預防措施落實到位；護理人員嚴格進行無菌操作，提升洗手依從性，避免因處理不當引起的感染；醫療器械需經過徹底消毒殺菌后方可使用[9]。②規范化和個性化相結合的護理方式。制定崗位職責和行為規范、操作流程及臨床護理路徑，使護理過程有章可循；規范日常護理細節，使每一項護理工作都有章可循；在對護理模式規范化的同時也要注意患者的個體化，護士長對所有患者病情進行評估，將患者分為完全依賴、部分自理和完全自理三個等級，分別采取完全幫助、指導協助和積極督促這三種不同的護理方式，交付于下級護士執行具體護理措施；根據患者的病程、病因、程度，在不影響患者身體健康和治療效果的前提下，適當改變護理流程和護理時間，根據患者的疾病特征、生活習慣和個人需要靈活處理問題，實施個性化護理，更好地提升患者的滿意度[10]。③加強對患者的人文關懷。注重醫護人員的儀容儀表，良好的外表形象能增加患者對護理人員的信任感；定期舉辦親情座談會，耐心地向患者及其家屬講解治療中的注意事項，避免因此對臨床治療造成的負面影響。護理人員要關心患者，積極幫助患者樹立樂觀的心態；尊重患者隱私，禁止議論患者病情，不把患者的個人信息透露給無關人員，對涉及患者身體隱私部位進行的護理操作均拉上簾，確保隱秘并經得患者同意后再進行，讓患者感到充分被尊重；日常護理工作注重自己的言行舉止，要做到禮儀和規范，進房前先敲房門，語言上多關心多問候，加強與患者的溝通，注意患者的心理狀態，了解患者護理需要的同時減輕患者的消極情緒[11-12]。

1.4觀察指標

比較兩組護理人員的護理質量，通過綜合評定的方式統計分值，每1個月完成1次護理質量綜合評估，總分100分，主要針對基礎理論、基礎操作、病情掌握等問題進行考察，分值越高，護理質量越高。比較兩組患者對護理的滿意度，通過采用本院自制滿意度調查表進行問卷調查，主要問題有醫護態度、醫護水平、健康宣教、心理干預等，分為滿意、比較滿意、不滿意三個層次，滿意度（%）=（滿意+比較滿意）例數/總例數。兩組患者院內感染率情況的比較，統計兩組患者院內感染率及感染部位。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理人員護理質量的比較

治療組護理人員的基礎理論、基礎操作、病情掌握評分均高于對照組，護理質量更好，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護理人員護理質量的比較（分，x±s）

2.2兩組患者對護理滿意度的比較

治療組患者對護理的滿意度要顯著高與對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者感染率及感染部位的比較

治療組患者的總感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著人們對于生命質量要求的提升，傳統醫療護理模式已經無法更好地滿足患者的護理服務需求，最近新興的無縫隙護理模式采用職能優化、機制、整合流程等方式，建立出一種優良護理管理體系，目的是更加及時準確地發現患者的異常情況，實施針對性的治療和護理干預措施，并對護理人員進行全方位的培訓以提高護理質量，目前無縫隙護理在婦產科中的應用較為廣泛[14-16]。endprint

婦產科的患者情緒較一般患者更為敏感，普遍存在焦慮、緊張、恐懼及抵觸等負面心理情緒，這不但會影響患者對手術的順應性和藥物的依從性，而且可增加感染的發生率。傳統的護理模式或常規護理多以醫護人員口頭宣講及指導為主，發放宣傳教育單為輔，存在宣教方式較為單一、工作時間不固定以及健康教育內容不全面等缺點。本研究結果提示，無縫隙護理管理模式能更好地滿足婦產科患者的要求和提高整體護理水平，通過對婦產科患者給予無縫護理干預管理，明顯增加了患者的生活質量，提高其滿意度，同時降低院內感染的發生率。在更好的服務于患者的同時，醫院整體的護理水平和護理人員的綜合素質也得到提高，從而改善護患關系，對于減少護患糾紛的發生，更好地創建和諧護患關系大有裨益，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-27 本文編輯：孟慶卿）endprint