糖尿病腎病患者血液透析的臨床護理體會

鄭于飛

【摘要】目的：探討糖尿病腎病患者行血液透析治療后的臨床護理方法與療效。方法：選擇2016年1月-2017年7月間于我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者72例為研究對象，隨機均分成護理組與對照組，對照組患者接受常規護理，護理組患者在接受常規護理的基礎上，進行綜合護理。然后對比兩組患者接受護理一段時間后的臨床護理效果。結果：在護理一段時間后，兩組患者的抑郁評分和焦慮評分均有所降低，且護理組患者的各指標降低程度優于對照組；護理組患者的總護理滿意度為97.23%，顯著優于對照組的77.78%；護理組的并發癥發生率為8.33%，顯著低于對照組的22.22%，各指標組間比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病腎病患者接受臨床血液透析治療后，如果可以及時給予綜合護理干預，那么可以顯著改善患者的心理狀況，提升患者護理滿意度，降低患者并發癥發生率，值得臨床進行大力推廣和普及。

【關鍵詞】糖尿病；腎病；血液透析；護理方法

為了探討糖尿病腎病患者行血液透析治療后的臨床護理方法，選取我院于2016年1月-2017年7月間接受血液透析治療的糖尿病腎病患者72例為研究對象，對其中的36例患者行綜合護理干預，收到了比較顯著的護理療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016/1-2017/7間于我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者72例為研究對象。經臨床確診，全部患者均符合糖尿病合并腎病的臨床診斷標準。排除標準：不同意參加本次研究；無法獨立配合填寫調查問卷；患有精神類疾病。隨機分成護理組與對照組，每組36例患者。在對照組中，男19例，女17例；年齡24-78歲，平均（67.4±4.3）歲；病程2-11年，平均（4.9±3.8）年。在護理組中，男18例，女18例年齡23-79歲，平均（68.1±4.1）歲；病程1-12年，平均（4.7±3.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，護理組患者在接受常規護理的基礎上，進行綜合護理。然后對比兩組患者接受護理一段時間后的臨床護理效果，具體的綜合護理措施主要包括如下幾個方面：

（1）用藥護理措施。針對全體護理人員要進行整體上護理教育培訓，使他們可以充分掌握各種藥物的使用方法以及注意事項。在進行血液透析治療前，要認真觀察患者的凝血情況，指導他們科學使用抗凝劑來避免他們出現凝血情況，同時需要密切關注患者治療中的出血情況，以便針對性減少或停止抗凝劑的使用。

（2）透析護理。在進行血液透析治療的過程中，可以采用碳酸氫鹽，具體就是應用金寶14L透析器，按照2-3次/周，3.5-4h/次的透析頻率來進行透析治療，由中心靜脈凈皮置管建立血管通路并接受治療。但是考慮到患者病情的特殊性，需要進行靜脈補充鐵劑治療或者口服糖水和葡萄糖，這樣可以減少低血糖等不良病癥發生率[1]。

（3）導管護理。要嚴格按照規定的護理規程和要求來開展導管護理，尤其是要注意導管護理操作的無菌性，同時還要注意加強和患者及其家屬的溝通與交流，使他們掌握脫落緊急護理和出血急救方法等必要護理措施，確保可以最大化導管護理質量。

（4）其他護理。除了上述護理措施外，還要注意加強患者的飲食護理、心理護理、健康教育護理、運動康復護理等護理干預，同時要注意引導患者進行相互學習，使他們可以相互促進，共同提高。

1.3評價指標

本次研究護理療效的評價指標主要為三個抑郁和焦慮評分、護理滿意度和并發癥發生率。其中抑郁評分和焦慮評分均采用我院的調查問卷進行評定，滿分為100分，分數越高代表抑郁或焦慮程度愈發嚴重；護理滿意度主要分成滿意、一般和不滿意三個級別，具體根據我院制定的護理滿意度調查問卷進行評定；并發癥發生率（%）一出現并發癥的病例人數/總患者人數*100%[2]。

1.4統計學分析

本次研究數據采用統計軟件SPSS19.0進行處理分析，其中計量資料以（x±s）進行表示，采用t校驗；計數資料采用卡方校驗，以%進行表示，P<0.05表示組間數據比較具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者抑郁評分和焦慮評分比較

在護理前，兩組患者在抑郁評分和焦慮評分方面均不存在顯著差異（P>0.05）。在護理一段時間后，兩組患者的的抑郁評分和焦慮評分均有所降低，且護理組患者的各指標降低程度優于對照組，各指標組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

護理組患者的總護理滿意度為97.23%，顯著優于對照組的77.7 8%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者并發癥情況比較

在兩組患者護理的過程中，護理組的并發癥發生率為8.33%，顯著低于對照組的22.22%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表3。

3討論

近些年，隨著我國大眾飲食習慣等生活習慣的改變，糖尿病等疾病的發病率不斷提升。但是在患有糖尿病的基礎上，患者常常會因伴有腎小球病變等并發癥，進而可能會誘發腎病，這種糖尿病腎病患者的尿蛋白含量會顯著高于正常值，尤其常見于中老年群體[3]。在疾病的影響下，患者的生活質量會受到嚴重影響，甚至可能會誘發死亡問題。通過針對患者采用血液透析治療，可以有效緩解患者的疾病病情，但是高昂的治療費用以及痛苦感會加重患者的心理負擔，使他們出現抑郁、焦慮等負面情緒，所以加強患者的臨床護理干預具有重要意義。

基于本次對比研究可知：在護理之前，兩組患者的抑郁評分和焦慮評分不存在顯著差異（P>0.05）。在護理一段時間后，護理組患者在抑郁評分和焦慮評分、護理滿意度以及并發癥發生率等各指標方面均顯著優于對照組，各指標組間比較具有統計學意義（P<0.05）。可見，在糖尿病腎病患者接受臨床血液透析治療后，如果可以及時給予綜合護理干預，那么可以顯著改善患者的心理狀況，提升患者護理滿意度，降低患者并發癥發生率，值得臨床進行大力推廣和普及。

參考文獻

[1]呂愛香，陳華.糖尿病合并腎病血液透析患者的護理分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2016（29）：5820-5821.

[2]尚會靜，陳長梅等.探析如何護理糖尿病合并腎病血液透析的病人[J].健康前沿，2016（07）：97-98.

[3]王芳，郭寧寧等.優質護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響[J].糖尿病新世界，2014（21）：219-220.