優質化服務在老年慢性支氣管炎護理中的效果研究

孟兆麗

【摘要】目的：研究優質化服務在老年慢性支氣管炎護理中的應用效果。方法：選取108例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，按照隨機數表法將其隨機分為對照組和研究組各54例。對照組給予常規護理服務，研究組在對照組基礎上給予優質化護理服務。結果：護理前兩組患者疼痛情況無明顯差異（P>0.05），護理1個月后，兩組患者疼痛評分均明顯低于護理前（P<0.05），且研究組遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。出院1年內，觀察組復發率為12.96%（7/54）遠低于對照組的42.59%（23/54），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質化護理服務可有效降低老年慢性支氣管炎患者疼痛評分、減輕患者疼痛程度，同時降低患者出院后1年內的復發率。

【關鍵詞】優質化服務；老年慢性支氣管炎；疼痛；復發

優質化護理服務是強化基礎護理，全面落實護理責任制，以患者為護理服務的核心的新型護理服務[1]。老年人機體免疫功能下降，常因氣候、生活習慣、體質、外界感染等各種各樣的因素發生慢性支氣管炎，甚至并發阻塞性肺氣腫或慢性肺心病，嚴重影響患者的健康和生活質量。由于老年慢性支氣管炎患者一般病程較長，且容易反復發作，其在治療過程中的心理極其脆弱[2]。此次研究討論優質化服務在老年慢性支氣管炎護理中的應用效果。詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月到2016年9月本院收治的108例老年慢性支氣管炎患者為研究對象。納入標準：①年齡≥65歲者；②排除其他慢性疾病，在我院被確診為慢性支氣管炎者。排除標準：①患有嚴重的器質性疾病或系統性疾病者；②入院前患有惡性腫瘤者；③精神障礙無法進行正常交流與溝通者。所有患者及其家屬均對此次研究知情且同意，并均在知情同意書上簽字。按照隨機數表法將其隨機分為研究組和對照組各54例。研究組男32例，女22例；年齡67-82歲，平均（68.23±3.02）歲；病程0.4-13年，平均（8.36±1.81）年；其中合并肺氣腫患者5例，合并肺源性心臟病患者2例，合并肺心病患者3例，合并肺癌患者1例；對照組男34例，女20例；年齡67-81歲，平均（67.89±2.97）歲；病程0.2-15年，平均（8.78±1.72）年；其中合并肺氣腫患者6例，合并肺源性心臟病患者1例，合并肺心病患者2例，合并肺癌患者2例。對比兩組患者的體重、性別、病程、年齡及并發癥等一般資料，均差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理服務，包括指導患者飲食、清掃病房環境等。

研究組在對照組基礎上給予優質化護理服務。主要內容如下：①基礎護理：護理人員面帶微笑，在患者入院時真誠關心患者，給患者及其家屬留下良好的第一印象。在患者入院后，備好新床單，護送至患者床前，妥善安置患者。主動自我介紹，與患者進行簡單溝通，建立良好護患關系，了解患者基本家庭狀況、疾病程度、自理能力、心理狀況等一般情況，鼓勵患者表達其訴求與顧忌，建立信賴的和諧護患關系。②環境護理：每天為患者入住的病房開窗通風以及衛生打掃，以保持空氣流通、清潔衛生。及時整理床單元、病員服，必要時予以更換；對于自理能力不足的患者，協助其洗漱、飲食等；疼痛狀況較嚴重的患者，注意保持其周圍環境的安靜，使患者保持充足的睡眠；對于病情較為危重的患者，夜間保留廊燈，以便于隨時查看患者體征水平；注意溫差變化對患者的影響，對細節保持高度警惕，多與患者溝通，安撫、調理患者心情，防止其心情因環境而受到影響。③飲食護理：護理人員應在平時的觀察以及與患者溝通的過程中，了解其喜好與身體營養狀態，根據醫囑為患者及其家屬提供飲食指導，告知飲食內容。主動協助患者打飯，并注意患者衛生狀況。根據患者病情觀察其進食后的反應，并根據實際情況隨時調整護理計劃。④心理護理：慢性支氣管炎患者尤其是老年患者病程較長，患者及其家庭因長期受到疾病折磨多具有不同程度的消極心理。容易焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，影響其治療依從性，從而影響治療效果。護理人員多與患者溝通交流，了解患者心理狀況，對其進行針對性的健康指導。多與患者進行良性溝通、傳播正能量、在交流中鼓勵患者，增強其治療的信心和積極性。于護理1個月后，發放滿意度調查表，由患者及其家屬填寫。⑤疼痛護理：安撫患者，鼓勵其戰勝疾病，疼痛時可暫時將注意力轉移，看書、聽音樂、聊天減輕疼痛；協助患者咳痰，囑咐患者盡量避免用力咳痰，以減少胸部張力胸部，減輕疼痛；囑咐患者每天及時休息，保證足夠的休息時間，避免心臟承受過大壓力；⑥康復護理：在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵患者走出病房，進行一定的呼吸訓練和康復鍛煉。優化治療和護理期間的心隋、增強機體免疫力，并時刻陪同患者、防止出現異常狀況。患者出院后針對其病情與恢復情況給予出院指導，發放愛心聯系卡，并每月定期對患者進行電話隨訪，持續1年。與患者出院后，對患者床單元進行終末消毒。

護理1個月后對比兩組患者護理前后疼痛狀況。所有患者出院后均進行1年的電話隨訪并統計出院后1年內的復發率。

1.3觀察指標

患者疼痛狀況采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）進行測定，得分0-10分，分值越大，疼痛狀況越嚴重。

復發率采用電話隨訪的方式進行統計。

1.4統計學處理

以SPSS 18.0處理數據，計數、計量資料分別以%和i±s表示，行X₂和t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組患者疼痛狀況的比較

護理前研究組疼痛評分為（7.35±2.03）分，對照組疼痛評分為（7.32±2.11）分。護理1個月后，研究組疼痛評分為（2.84±0.53）分，對照組疼痛評分為（5.02±0.39）分。可看出，護理前兩組患者疼痛情況無明顯差異（P>0.05），護理1個月后，兩組患者疼痛評分均明顯低于護理前（P<0.05），且研究組遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者復發率的比較

出院1年內，觀察組復發率為12.96%（ 7/54）遠低于對照組的42.5g%（ 23/54），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

優質化服務將“處處為患者著想，一切活動把患者放在首位”的宗旨貫穿整個護理服務流程當中[2]，與傳統的常規護理相比，整體全面地提升了護理服務質量。優質化服務緊緊圍繞患者的需求，滿足患者基本生活的需要，保證其生命安全，保持其軀體舒適，平衡其心理需求，在提高患者治療過程的舒適度與治療效果的同時，用高品質高標準的護理服務來提升患者體驗，獲得患者和社會的認可與滿意。隨著我國人口老齡化速度的加快，老年慢性支氣管炎的發病率逐年上升[3]。老年人呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白減少，機體抵抗力降低。面對過敏因素、感染因素、理化因素等諸多外源致病因素時，極易發生慢性支氣管炎，且此病易反復發作，嚴重影響患者治療心態以及治療效果，給患者健康和生活帶來了極大的不便。

優質化護理服務提高了護理質量以及護理服務的人文性、全面性。注重對患者心理的呵護，將患者作為護理服務的核心，提高患者的舒適感受。與常規護理服務相比，具有以下優點：①基礎護理在第一時間與患者溝通交流，有助于護理人員了解患者基本情況，為護理服務打開良好的開端。②環境護理保證了病房空氣流通以及患者治療和護理環境的清潔衛生。同時更具針對性，保障了各類患者的需求。③飲食護理根據患者身體營養狀態和醫囑進行的指導，可有效控制患者營養補給，并能隨時觀察患者進食后的反應。④心理護理給患者有利于為傳播正能量，鼓勵患者，有利于提高患者治療依從性和其對醫生和醫院的信心。⑤疼痛護理通過多種方式明顯減輕患者疼痛，取得良好的效果。⑥康復護理對于優化患者治療和護理期間的心情、增強機體免疫力，提高患者及其家屬對于疾病和照顧患者的相關知識的了解程度均有重要意義。

此次研究顯示，護理前兩組患者疼痛情況無明顯差異，護理1個月后，兩組患者疼痛評分均明顯低于護理前，說明護理服務可緩解老年慢性支氣管炎患者的疼痛狀況。護理后研究組疼痛評分遠低于對照組，說明優質化護理服務比常規護理服務在減輕患者疼痛方面效果更優。出院1年內，觀察組復發率遠低于對照組，說明優質化護理服務可降低患者復發率。

綜上所述，優質化護理服務可有效降低老年慢性支氣管炎患者疼痛評分、減輕患者疼痛程度，同時降低患者出院后1年內的復發率。

參考文獻

[1]辛曉燕，單玉靜，祁佳.臨床護理路徑在慢性支氣管炎病人中應用效果的系統評價[J].護理研究，2015， 29（34）： 4240-4244.

[2]張悅，于曉江.舒適護理改善lCU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（08）：30-33.

[3]徐亦敏.淺談老年慢性支氣管炎臨床護理觀察體會[J].湖南中醫藥大學學報，2016， 38（A01）：561-561.