程序化護理模式對普外科腔鏡手術患者護理質量的影響

李秋蘭 林雪君

【摘要】目的：探討程序化護理模式對普外科腔鏡手術患者護理質量的影響。方法：選擇2015年02月-2017年02月我院收治的90例行腔鏡手術患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組（n=45）給予常規護理模式，觀察組（n=45）給予程序化護理模式，觀察兩種護理模式對患者護理質量的影響。結果：觀察組在護理操作、健康指導、心理支持、安全管理、護理文書等各項評分中均明顯比對照組的高，觀察組護理質量優于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意度95.56%明顯高于對照組的82.22%%，觀察組優于對照組，兩組比較差異具統計學意義（P<0.05）。結論：在普外科腔鏡手術患者中實施程序化護理模式具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】程序化護理；普外科腔鏡手術；護理質量；影響

腔鏡手術是臨床上應用比較廣泛的一種常見治療方法，主要應用于普外科患者的手術治療，具有創傷小、出血少、恢復快等特點[1]。盡管腔鏡手術所采用的是微創手術，但患者術后還是會出現一些并發癥，仍然會有疼痛感。為了提高治療效果，減少并發癥的發生，需要對患者進行有效的護理。程序化護理屬于邏輯性、連續性較強的一種計劃性護理模式，可有效滿足患者的身心需求，促進患者早日康復[2]。為了研究程序化護理模式對普外科腔鏡手術患者護理質量的影響，筆者通過選取我院2015年02月-2017年02月行腔鏡手術患者90例展開研究，將其分為兩組，分別選擇常規護理以及程序化護理兩組模式，對兩組患者的護理效果進行對比，現將報道如下：

1對象與方法

1.1研究對象

入選我院2015年02月-2017年02月行腔鏡手術患者90例，對這90例患者的臨床資料進行回顧性分析。將這些患者隨機分為例數相等的兩組，對照組45例患者，男19例，女26例；年齡為22-74歲，平均年齡為（47.2±6.4）歲；該組實施常規性護理措施。觀察組45例患者，男22例，女23例；年齡為23-72歲，平均年齡為（45.3±6.2）歲；該組實施程序化護理措施。此次調查的全部研究對象均同意參與、配合此次研究，且已全部簽署知情同意書。通過比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，沒有發現明顯性差異，P>0.05，不具有統計學意義，在臨床具有可比性。

1.2研究方法

給予對照組患者實施常規護理方法.根據患者的具體病情，采用腔鏡手術的護理規范進行護理，包括健康教育、病情觀察、術前準備、術后基礎護理以及并發癥預防等常規模式。觀察組患者采用程序化護理措施，主要內容包括：（1）評估：實施手術之前護理人員要與患者進行個體化交流，對患者進行全面系統的評估，包括患者的生活方式、病情、病例、心理狀態、對疾病治療相關知識的掌握程度以及健康需求等。（2）計劃：護理人員需要詳細分析已取得的相關患者資料，根據患者的具體病情以及護理需求制定相關的護理計劃，計劃內容包括術前認知干預、術后疼痛護理、飲食活動等。制定好護理計劃之后，要與患者及其家屬進行商討，對于需要增加或者是改進的個體化細節進行更改，確保護理計劃的科學性與針對性，計劃更改完成之后要取得患者及其家屬的同意方可進行進一步的實踐。（3）實施：第一是術前的認知干預，護理人員要主動向患者進行自我介紹，要用柔和的語氣與其溝通，與患者建立良好的護患關系；采用簡單、通俗易懂的語言對疾病的病因、治療方法以及危險因素進行詳細的講解，讓患者了解腔鏡手術治療的原理、疾病治療的必要性、手術過程以及相關的注意事項；向患者及其家屬說明術后有可能會發生的并發癥以及手術后的康復過程等，讓其深入了解行腔鏡手術之后的注意事項，以便杜絕一些危險因素，提高患者自我管理能力；對患者進行適當的心理疏導，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，使患者積極主動配合治療；第二是術后的疼痛護理，積極鼓勵患者表達術后的創傷感受，幫助患者建立病情康復的信心，可通過看電視、聽音樂、談心等方法分散患者注意力，緩解因為疼痛而導致的煩躁、焦慮心理；第三是術后早活動，術后當天幫助患者進行床上翻身，活動雙下肢；術后一天幫助患者進行上下肢運動；術后第二天指導患者進行坐起練習，結合患者的具體情況進行下床活動，練習站位；等到患者可下床活動時可拔除導尿管。第四是術后進食，術后給予患者食用流質食物，選擇高碳水化合物、高維生素、低脂、易消化等食物；密切觀察患者是否存在嘔吐、惡心、腹脹等情況[3]。

1.3觀察指標

（1）觀察并統計兩組患者的護理質量，可從護理操作、心理支持、健康指導、護理文書以及安全管理等這幾面方面實施評估，每項內容有100分，得分越高則表示護理質量越高。（2）以問卷模式展開調查，對兩組患者的護理滿意度進行分析，指標可分為“不滿意”、“一般”和“滿意”三種。護理滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4數據處理

所有研究數據均采用SPSS19.O版統計軟件進行處理統計，計數資料表示用[例數/百分比，（n/%）]，計量資料表示用（x±s），兩組之間進行比較，存在的差異具有統計學方面的意義時（P<0.05）。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分比對

經護理后，觀察組在護理操作、健康指導、心理支持、安全管理、護理文書等各項評分中均顯著高于對照組的，即觀察組護理質量優于對照組，兩組比較具統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比對

護理后，對照組滿意、一般、不滿意例數分別為15例、22例、8例，護理滿意度為82.22%；觀察組滿意、一般、不滿意例數分別為27例、16例、2例，護理滿意度為95.56%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，兩組具可比性意義（P<0.05）。如表2。

3討論

腔鏡手術屬于微創治療方法，在普外科手術當中占有重要的地位。要想使腔鏡手術達到理想的治療效果，除了依靠醫生高水平的專業技術之外，護理人員的圍術期護理質量也是保證手術效果、減少術后并發癥發生、促進患者康復的重要環節。隨著患者及其家屬健康意識的不斷加強，在腔鏡手術中功能式的常規護理方法已經無法滿足患者的需求。程序化護理是一種動態、綜合、全面、具有決策性以及反饋功能的護理模式，屬于有效提高工作效率以及質量的管理方法。在腔鏡手術中實施程序化護理，為患者實施評估、計劃、實施等全方面的護理措施，以其舒適、優質的護理方法，讓患者在護理的過程中感受護理人員的關心，降低患者焦慮、恐懼等心理，提高患者的舒適度，使患者積極主動的配合治療。通過程序化護理之后，患者的生活質量以及身心健康有了很大的改善，同時還提升了患者及其家屬對護理工作的滿意度。

本次研究中，觀察組護理操作、健康指導、心理支持、安全管理、護理文書評分均高于對照組的，明顯觀察組護理質量優于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意度高達95.56%，而對照組的僅為82.22%，組間數據對比差異顯著，具統計學意義（P<0.05）。此次研究與張秀梅[4]等人研究結果相符，由此可見，程序化護理模式對普外科腔鏡手術患者康復效果具有重要意義，值得推薦。

綜上所述，程序化護理模式應用于普外科腔鏡手術患者護理中的效果十分顯著，可有效提高患者護理質量，同時提升護理滿意度，是一種理想的護理方法，值得在臨床上廣泛推行。

參考文獻

[1]黃雪霞，彭麗娟.層級護理管理模式對普外科患者手術質量及滿意度的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，12（04）： 591-593.

[2]何卓亞，許益平.程序化護理對普外科腹腔鏡手術患者護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，06（12）： 46-47.

[3]李紅艷.PDCA護理模式對普外科手術患者術前睡眠質量的影響觀察[J].中國醫藥指南，2016，06（30）：250.

[4]張秀梅，戴小青.程序化護理干預在肺開放手術后患者康復中的價值[J].實用臨床醫學，2016，17（02）： 75-76.