康復新液治療初治空洞型肺結核臨床觀察

石淑萍

【摘要】目的：了解康復新液聯合化療治療空洞型肺結核在我市的治療效果。方法：對我院2015年和2016年登記治療管理的初治182名空洞型肺結核患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組：采用康復新液聯合標準化療方案治療；對照組：僅予以標準結核化療方案治療。結果：觀察組痰菌轉陰時間明顯縮短，臨床癥狀早期得以控制，胃腸道不良反應發生率低，空洞縮小和閉合率均高于對照組。結論：聯合康復新液治療空洞型肺結核療效較為滿意，能更早期的控制傳染源，有效緩解患者臨床癥狀及消化道的不良反應，空洞愈合顯效率高，后期并發癥減少，提高患者治療的依從性，值得在隆昌地區推廣。

【關鍵詞】康復新液；肺結核；空洞；胃腸反應

肺結核在本世紀仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一[1]，積極有效的化療是目前控制結核病的主要手段。空洞型肺結核患者傳染性強，肺部毀損嚴重，盡早控制病情，促進空洞閉合，能有效減輕患者后期并發癥。積極預防抗結核藥物所導致的胃腸道反應具有重要的臨床意義[2]，本院對我院2015年和2016年登記治療管理的初治182名空洞型肺結核聯合應用康復新液治療，取得了滿意的臨床療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

知情同意原則下選擇2015年1月到2016年12月在我院確診或臨床診斷為空洞型肺結核的182名初治患者作為研究對象。

1.2研究方法

所有患者均采取標準的化療方案（2HRZE/4HR）抗結核治療，觀察組同時口服康復新液。康復新液：內蒙古京新藥業有限公司，國藥準字215020805，規格10ml/支，10支/盒，每日三次，每次10ml，飯前服用。分別于1月末、2月末、5月末、6月末觀察患者的癥狀恢復及胃腸道不良反應情況和痰涂片情況。6月末予以胸部CT檢查，了解空洞閉合情況。

1.3質量控制

空洞型肺結核診斷標準：采用中國結核病防治規劃實施工作指南和2012版肺結核門診診療規范制定的相關診斷標準，結合CT檢查和細菌學檢查等。

1.4統計方法

采用Excel表格和X₂檢驗。

2結果

2.1人口學特征

本次調查研究患者共182名，均為隆昌本地戶籍。男性128人，女性54人，男女比2.37：1。年齡最大72歲，年齡最小18歲，平均年齡（42.5±5.8）。其中觀察組91人，男65例，女26例；對照組91人，男63例，女28例。

2.2痰菌情況

觀察組1月末痰菌陰轉率明顯高于對照組，1月末差異具有統計學意義，后期差異無統計學意義，詳見表1。痰菌未轉陰3例患者后經傳統藥敏確診為耐多藥肺結核。

2.3空洞情況

觀察組空洞顯效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05，詳見表2）。

2.4臨床癥狀及不良反應

觀察組臨床癥狀緩解時間較對照組明顯提前，前2月具有統計學意義，胃腸道反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，詳見表3）。

3討論

肺結核系慢性傳染病，在我國傳染病報告發病率一直居于高位。尤其是空洞型肺結核，患者癥狀重，傳染性強，一直是結核病控制策略的重點，抗結核藥物的不良反應發生率胃腸道反應所占比例較大[3]，部分患者難以忍受，對治療造成了一定的影響，嚴重者中斷治療，從而影響痰菌轉陰率和治愈率[4]。如何盡早控制患者癥狀，縮短菌陽時間，尋求一種既能增加免疫力，又能減輕藥物不良反應的藥物，一直是臨床醫生關注的重點。康復新液系純中藥制劑，其主要成分是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物。主要的藥理作用包括抗炎、消除炎性水腫，抗感染，促使壞死組織脫落，為組織修復創造條件[5]，提高巨噬細胞吞噬能力，增強機體免疫功能等作用。

上訴臨床觀察表明，在標準化化療方案的基礎上聯合應用康復新液，1月末痰菌轉陰率達81.5%，明顯高于對照組的60.4%，但2月末、5月末、6月末菌轉陰情況無統計學差異，與曾迎春等的研究相同[6]；1月末、2月末分別有63.7%和83.5%患者癥狀得以緩解，極大的提高了患者治療的依從性，增強了患者的治療信心，確保了全程治療的完成；消化道不良反應發生率觀察組大約為10%，明顯低于對照組，患者服藥后耐受性好，也大大的提高了治療的依從性，全程治療中消化道不良反應差異均具有統計學意義[4]；療程結束空洞愈合顯效率達79.1%，吸收率達19.8%，明顯優于對照組的64.8%和33.0%，空洞得到有效閉合或縮小，為患者減輕近期或遠期并發癥奠定了良好的基礎[7]。

綜上，聯合康復新液治療空洞型肺結核患者可提前促進患者痰菌陰轉，減少排菌時間；能早期緩解肺部癥狀，降低胃腸道不良反應發生率，顯著提高患者服藥后的耐受性和治療的依從性，保障全程治療的順利完成；能促進肺部病灶吸收，空洞明顯縮小或閉合率提高[8]，減少輕患者遠期并發癥。本次觀察發現康復新液能更早期的控制傳染源，有效緩解患者臨床癥狀及消化道的不良反應，空洞愈合顯效率高，后期并發癥減少，提高患者治療的依從性在隆昌地區也有良好的推廣運用價值。

參考文獻

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