智慧醫療：界限不清 “坑”與“機”并存

肖玫麗

健康產業生態圈中，互聯網、人工智能等技術的先后進場，將智慧醫療頻頻推到鎂光燈前。在“2017中國大健康產業峰會”上，智慧醫療成為與會嘉賓熱議的話題。

中國互聯網醫療走過了起步期，既有初入市場時春雨醫生、丁香園等先后推出在線問診服務引爆的流量之爭，也有2014年資本熱潮時高額投融資消息接連爆出。但從去年開始，互聯網醫療不斷出現裁員、寒冬等現象。

到了2017年，跟風、熱炒的聲音少了，如何探索商業變現、盈利路徑成了關注焦點，行業投融資也漸趨理性。互聯網醫療老牌企業、新晉創業者們紛紛尋求智能化、智慧化技術和服務。自此，智慧醫療社區、醫療人工智能、智慧健康城市成為高頻詞出現在大眾視野，每家企業都對智慧醫療有自己的理解與定義。

獨角獸工作室創始人劉謙在“2017中國大健康產業峰會”上指出：“我在做智慧醫療研究時，中國的醫療信息化、數據互聯互通做得很差，醫保、商保不發達，醫療體制改革、多點執業也都處在早期，這就是當時的現狀。”

智慧醫療之惑

談及智慧醫療帶來的作用，從業者們給出的答復集中在輔助決策和提升效率方面。

平安萬家醫療董事長范少飛講述，智慧的定義應該是基于數據一種決策、分析、干預，基于信息、數據做出更有效率、更正確的決策和措施。而健康998電商集團董事長蔣志濤則認為，智慧醫療是智慧城市的一部分，它應該由系統、智慧評測、智慧加強系統三者結合，通過互聯網等技術，將個人、醫生、社會形成一個閉環，最終結果是提高診斷效率和醫療質量。

在智慧醫療興起之前，互聯網醫療和信息化建設從院內、院外兩個維度對決策和效率有所助益，但大多游離于外圍，難以看出成效。其中，在線問診最早成為一股風潮，直至現在依舊盛行，但更多作為一種標配。

“有的人是輕問診，好大夫是重問診。我們平臺95%以上都是咨詢類問題，如果把這些問題解決掉了，之后醫療體系的承載力，受到的壓力都會有好轉。”好大夫在線創始人、CEO王航說道。據悉，好大夫在線在“2018年戰略發布會”上公布2017年1-10月的成績單，其平臺上的醫生總計為社會貢獻了166萬小時業余碎片時間。

藥品領域則是醫藥電商的興起，如今的趨勢是，醫藥電商企業紛紛轉型布局醫療，在線問診、藥店和醫院等都在布局之列。健客總裁助理、副總裁郝建矗提出打造智慧電商，他說：“大家買藥要買幾盒，什么用量，治療周期多長，過去我們通過慢病管理中心定期給用戶打電話，現在可以通過智能化技術把疾病相關的周期性、依從性的管理放到系統里，實現精準用藥和健康管理。”

隨著在線問診和醫藥電商走入燒錢買流量、難以深入診療核心等怪圈，線下自建診所、醫院，搭建互聯網醫院，一度成為轉型潮流。

但醫聯創始人兼CEO、企鵝醫生CEO王仕銳認為，布局線下很多時候并不是為了實現智慧醫療，而是填補空缺。“并不是把東西做得更高精尖，例如中國沒有家庭醫生，這種情況下與其追求智慧醫療，不如追求那些一定要做的事。”

王航坦言：“智慧醫療也是我的一個困惑，大數據、人工智能、智慧醫療之間的邊界并不清楚，當時說大數據的時候，我就覺得大數據是個框，什么東西都能往里裝。現在的智慧醫療也一樣。”

關注變現路徑

雖然對智慧醫療的定義見仁見智，但關注醫療的智慧化，儼然成為眾多從業者的共識。今年以來，人工智能成了智慧醫療浪潮中最大的水花。目前影像診斷是人工智能應用最多的領域。

從事醫學影像人工智能研發的健培科技創始人程國華如此定義人工智能與智慧醫療的關系：“實現智慧醫療首先是做醫療，懂醫療行業之后采用人工智能技術來幫助醫生，這個主次現在是很容易混淆的，所以很多成果沒辦法落地。”

不過，新技術的應用并不容易，廣受吐槽的是訓練醫療人工智能需要大量的醫療數據，這些數據往往存在獲取難、購買成本高、質量差等問題。國內目前獲取數據的渠道主要是跟公立三甲醫院合作，但醫院與醫院的數據沒有實現互聯互通、區域數據沒有共享等“數據孤島”現象的存在成了主要絆腳石。

而新技術的開發和應用需要大量資金，尤其是作為一項服務推入市場時，需要圍繞患者、醫生、醫院進行市場教育。這也是互聯網醫療發展多年仍沒有解決的問題。

“整個醫療行業最大的機會之一在于服務變現，幫助醫生將他們多年經驗或知識給予合理展示。但網上很多東西是免費的，很多競爭對手可能也傾向于免費或者非常低的市場價格，那么能否燒得起這個錢，用戶習慣能否教育過來？”劉謙說。

王航也坦言，付費模式是很大的痛苦。今年上半年，好大夫在線在付費購買服務方面做了很多嘗試，因為醫生的費用很高，沒有一個付費收入的話，那醫生服務熱情又難以為繼。

“所以我們不斷地去推一些標準，來幫助這個行業的一些醫生去轉變。當這些服務能力越來越提升，服務越來越多的時候，向服務接受者收費這個行為就合情合理。”王航說。