重癥患者的護理安全管理研究

唐娜

[摘要] 目的 對護理安全管理應用于重癥患者中的效果進行研究。方法 選取138例2014年7月—2017年2月期間在該院接受治療的重癥患者，并1：1隨機分為參照組（接受常規護理管理）和實驗組（接受護理安全管理）各69例，對兩種不同模式的護理效果進行對照研究。結果 就安全管理效果評分而言，實驗組患者明顯高于參照組[（93.52±8.11）分 vs （72.95±8.46）分]；就不良事件發生率、對護理人員投訴率而言，實驗組患者均明顯低于參照組[5.80%、4.35% vs 23.19%、20.29%]；就護理質量滿意度而言，實驗組患者明顯高于參照組[97.10% vs 76.81%]；組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理安全管理應用于重癥患者中的效果十分理想，值得大力推廣。

[關鍵詞] 重癥患者；臨床護理；安全管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0175-02

近年來護理安全的重要性隨著人們對高標準醫療服務需求的不斷提高而愈加突出，護理安全管理指的是患者在住院期間的醫護工作中沒有出現法律、規章制度允許范圍外的機體結構、心理或者功能上的障礙、損害、缺陷，甚至死亡[1]。該院將安全管理應用于2014年7月—2017年2月期間收治的重癥患者中，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取138例2014年7月—2017年2月期間在該院接受治療的重癥患者，根據隨機平行對照法將以上患者按照其入院日期將其分為參照組和實驗組各69例，其中入院日期尾數為奇數的患者納入參照組，尾數為偶數的患者納入實驗組，參照組中男性患者、女性患者的人數分別是38例和31例；患者中最小年齡和最大年齡分別為35歲和78歲，中位年齡：（52.53±5.57）歲；疾病類型：中樞神經系統及腦血管系統疾病患者16例，消化泌尿系統急危重癥患者14例，呼吸系統急危重癥患者14例，心臟血管系統急危重癥患者22例，消化系統急危重癥患者24例，血液系統急危重癥患者14例，內分泌代謝系統急危重癥患者16例，婦科急危重癥患者12例，嚴重肢體、脊柱創傷患者6例。上述性別、年齡、疾病類型等基本資料經統計學處理兩組患者間差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理管理，實驗組患者接受護理安全管理，具體措施如下。

1.2.1 成立護理安全管理小組 護理安全管理小組主要由護士長、高級責任護士等組成，主要的工作是負責重癥患者的安全評估，根據以往發生不良事件的病例對墜床、跌倒、窒息、意外拔管等不安全事件進行總結，對護理安全管理方案進行制定，對預見性護理進行實施[2]；護理人員在日常工作中要遵循“先預防、后治療”的原則，對護理不安全事件的隱患進行消除[3]。

1.2.2 提高護理人員的專業技能 結合重癥患者的特點來對護理人員的培訓計劃進行制定，通過定期培訓、業務講課、進修學習等方式對護理人員的專業技能進行反復訓練；緊跟醫療科技的發展趨勢引用新技術，并通過培訓等工作讓護理人員對新技術的應用與開展更加科學、標準、有效和規范[4]；通過職業道德教育來增強護理人員的責任意識，對因責任心不強而引起的護理差錯進行有效避免；護理人員在具備過硬的專業基礎理論知識以及熟練的技術操作水平的基礎上，還需要具有敏銳的觀察力、較高的應急能力以及熟練的搶救技能[5]；努力培養護理人員的榮譽感、責任心以及敬業精神，在工作點滴中真正落實優質服務思想，使護理服務的質量和內涵大幅度提高[6]。

1.2.3 加強醫療設備和環境的管理 對醫療設備的工作性能、工作狀態等進行定期、定人檢查，要對設備的操作進行規范，護理人員要做好日常維護工作，保證各種搶救儀器、物品等均處于備用狀態；醫院首要要對環境進行科學合理的布置，要求其分區明確，并且具備能夠維持適宜干濕度的硬件，使感染率大幅度降低[7]；保持重癥病房內干凈、舒適、整潔，將防滑墊鋪在地面上，合理應用床欄、約束帶等保護器具；做好消毒隔離措施，對探視制度進行嚴格的落實；提高護理人員的手衛生依從性、基礎護理的依從性，按照相關的規范以及流程來執行感染患者的隔離工作等，并且可以通過質控小組對護理人員的行為進行監督指導[8]。

1.2.4 加強護患溝通 護理人員要對患者及其家屬給予充分的尊重，對患者和家屬的緊張、恐懼、焦慮等負面情緒充分理解，通過換位思考的方式多體諒患者，加強疾病知識的健康宣教工作，盡量滿足患者合理的心理、生理需求，與患者建立和諧、相互信任的護患關系，促進醫患關系的和諧發展[9]；同時還需要使護理人員的法律意識增強，對護理服務工作中的義務與權力真正掌握，對自身利益進行有效維護，保證護理安全。

1.2.5 健全相關制度 對于目前實施的各項相關制度要通過不斷的實施來對效果進行反饋，并通過不斷的細化工作來使相關制度進一步完善，對危重護理質控標準進行統一，對護理操作流程進行規范，對護理安全威脅因素導致患者的傷害進行有效預防；加強護理工作關鍵環節的監督和控制工作[10-11]。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行檢驗所得實驗數據，采用（x±s）（均數±標準差）表示正態計量資料，兩組采用t檢驗來進行組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統計學意義。

2 結果

不良事件發生率、對護理人員投訴率、護理質量滿意度，實驗組患者明顯優于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組安全管理效果對比，實驗組（93.52±8.11）分，參照組（72.95±8.46）分，兩組相比，差異有統計學意義（t=15.90，P<0.05），見表1。

3 討論

醫療工作中最重要的宗旨就是用心維護患者的生命安全和身體健康，為了提高護理服務質量，因此應該始終循序“預防風險、安全第一”的工作目標。尤其是重癥患者，不安全因素相對較多，護理人員的綜合素質、醫療設備與環境管理不當、服務態度與溝通不良、制度不健全、醫囑執行不準確等均有可能導致護理不安全事件的發生[12]。針對這種情況，護理人員要用心對待患者，通過科學的護理方法，通過成立護理安全管理小組、提高護理人員的專業技能、加強醫療設備和環境的管理、加強護患溝通以及健全相關制度等措施來對安全隱患進行有效避免，對護理差錯事故的發生進行有效杜絕，使患者的身體健康和生命安全得到保證，使護理服務質量得到真正提高。

在該次研究中，將常規護理管理和護理安全管理分別應用于該院收治的138例重癥患者中，結果顯示：就安全管理效果評分而言，實驗組患者明顯高于參照組[（93.52±8.11）分 vs （72.95±8.46）分]；就不良事件發生率、對護理人員投訴率而言，實驗組患者均明顯低于參照組[5.80%、4.35% vs 23.19%、20.29%]；就護理質量滿意度而言，實驗組患者明顯高于參照組[97.10% vs 76.81%]；t=8.541， 7.984，8.012，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實踐證明，護理安全管理應用于重癥患者中的效果十分理想，值得大力推廣。

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（收稿日期：2017-03-17）