細節(jié)管理在提高綜合內(nèi)科護理質(zhì)控水平中的應(yīng)用

王玉華

[摘要] 目的 探討提高內(nèi)科護理效果時采用細節(jié)護理的應(yīng)用效果，并研究在臨床的應(yīng)用效果。方法 該院于2015年7月—2016年9月中，開展細節(jié)管理對該院所有護理人員進行管理，按照該院制定的護理管理標(biāo)準(zhǔn)，使該院所有護理人員參加規(guī)范化培訓(xùn)，從而提高護理人員的專業(yè)知識水平，保證護理人員具備良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。保證內(nèi)科患者能夠得到良好的護理。對患者進行護理滿意度調(diào)查，并記錄護理不良事件的發(fā)生率，將開展細節(jié)管理前后進行比較。結(jié)果 內(nèi)科護理單元中實施細節(jié)管理后，護理工作質(zhì)量有明顯提高，并且護理不良事件的發(fā)生率也明顯減少，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且實施細節(jié)管理后患者的護理滿意度也高于實施前。結(jié)論 采用細節(jié)管理能夠有效提高護理工作質(zhì)量，使護理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提高患者的護理滿意度，值得在臨床護理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)管理；綜合內(nèi)科護理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0161-02

[Abstract] Objective To discuss the application effect of detail management in improving the nursing quality control level in the department of general internal medicine and research the clinical application effect. Methods All the nursing staff were managed in detail from July 2015 to September 2016， and the nursing staff took part in the standardized training according to the nursing management standards in our hospital thus improving the professional knowledge level of nursing staff and ensuring the nursing staff to be equipped with the good work habits and work attitudes， and the incidence rate of adverse reactions were recorded and compared before and after the development of detail management. Results After the implementation of detail management， the nursing work quality was obviously improved， and the incidence rate of nursing adverse reaction obviously decreased， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree after the implementation of detail management was higher than that before the implementation. Conclusion The detail management can effectively improve the nursing work quality， make the nursing staff develop a good work habit and improve the nursing satisfactory degree of patients， which is worth promotion and application in clinical nursing.

[Key words] Detail management； Nursing in the department of general internal medicine； Application effect

近年來，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，護理工作質(zhì)量也獲得了一定的進步。護理工作人員慢慢對細節(jié)護理工作引起重視，開始學(xué)習(xí)并將細節(jié)護理方式應(yīng)用到實際工作中[1]。在這項護理工作的服務(wù)體系下，其中心理論就是注重護理工作中的各個細節(jié)。而細節(jié)護理的一項工作難點大多數(shù)缺乏經(jīng)驗的護理人員都難以對所有的細節(jié)進行把控，在工作中容易出現(xiàn)疏漏的現(xiàn)象。因此對于護理人員來說，在工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行護理工作，是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)[2]。該次研究中對該院內(nèi)科護理人員進行細節(jié)管理，旨在提高護理效果，改善護理人員的工作能力，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院內(nèi)科作為研究對象，該院于2015年7月—2016年9月中，科室內(nèi)大多為患有內(nèi)科疾病的老年患者。其中包含在崗護士20名，其中中本科學(xué)歷有6名，專科學(xué)歷14名。其中工作年限為1～5年護理人員13名，工作10年以上護理人員7名。護理工作人員年齡21～42歲，平均（29.4±7.4）歲。實施細節(jié)管理前后，內(nèi)科中護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 提高護理人員細節(jié)意識 首先從對護理人員進行細節(jié)意識教育，護理工作算是一項高危行業(yè)，所以需要提高全員各個部門對細節(jié)管理理念的認識，從而提高其工作積極性，強化護理團隊的協(xié)調(diào)性以及穩(wěn)定性，讓所有護理人員都意識到并參與到工作中來。在對護理質(zhì)量進行控制時，首要條件就是要求所有護理人員都共同參與到管理工作中，采用普及教育的方式告知所有護理人員其護理質(zhì)量是提高患者感受的重要基礎(chǔ)。通過這種方式能夠讓護理人員能夠充分意識到細節(jié)質(zhì)量管理對患者有重要的意義，使所有護理人員都能夠發(fā)揮其主觀能動性，參與到護理工作中來。

1.2.2 建立管理體系 管理體系也是提高護理細節(jié)護理效果的一項重要手段。護理質(zhì)量管理對于不同階段的護理服務(wù)來說都有不同的影響程度，所以應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的管理體系并成立專門的管理小組對護理工作人員的相關(guān)工作進行任務(wù)分配，并對其工作質(zhì)量進行合理監(jiān)督，才能夠有效開展護理服務(wù)，從而不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。除此之外，院方的護理部門應(yīng)當(dāng)將日常的護理活動作為質(zhì)控目標(biāo)加入到工作中來，必要時可以成立護理管理部門，其職能就是對護理工作的科研項目、崗位培訓(xùn)、護理考核、質(zhì)量管理等工作進行管理，如果相關(guān)工作出現(xiàn)問題，也應(yīng)當(dāng)對其進行積極改善。質(zhì)控小組或管理部門的成員應(yīng)當(dāng)是具有豐富工作經(jīng)驗以及良好知識技能的護理人員，在對護理工作進行監(jiān)督的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)提高護理人員細節(jié)管理力度，從而對各個護理人員的細節(jié)護理效果做出評估。

1.2.3 制定良好標(biāo)準(zhǔn) 制定相關(guān)的護理工作細節(jié)管理評估標(biāo)準(zhǔn)，提高護理質(zhì)控工作的管理水平。制定相應(yīng)的護理工作評估標(biāo)準(zhǔn)，對檢查內(nèi)容中的各個環(huán)節(jié)操作內(nèi)容進行管理，統(tǒng)一對護理工作中的細節(jié)評價標(biāo)準(zhǔn)進行評判，保證其評價結(jié)果具有公正性、客觀性。

1.3 評價指標(biāo)

內(nèi)科護理管理人員對護理工作進行不定期抽查，并制定相關(guān)考量方式，定期對護理人員工作進行考量。對開展細節(jié)護理前后的護理不良事件、患者滿意度進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

內(nèi)科護理單元中實施細節(jié)管理后，護理工作質(zhì)量有明顯提高，并且護理不良事件的發(fā)生率也明顯減少，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且實施細節(jié)管理后患者的護理滿意度也高于實施前。管理前護理人員的考核平均得分為（84.1±12.40）分；管理后護理人員考核平均得分為（97.60±6.36）分；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.84，P<0.05）。

3 討論

細節(jié)管理是現(xiàn)代護理管理中的一種科學(xué)的管理模式，加強對護理人員的細節(jié)管理，將細節(jié)管理應(yīng)用到各項工作中，能夠從各個細節(jié)上對護理工作進行管理，從而有效發(fā)揮細節(jié)管理的積極性以及主觀能動性[3]。細節(jié)管理方式將傳統(tǒng)管理模式中的壓制性管理轉(zhuǎn)變?yōu)榱俗钥毓芾恚岣吡斯ぷ魅藛T的工作積極性，將其應(yīng)用到護理工作中能夠有效激發(fā)護理人員的主觀能動性，為了完成其目標(biāo)而開展護理工作[4]。

細節(jié)護理質(zhì)控的主要目的是通過護理工作降低護理工作中的失誤發(fā)生率，在傳統(tǒng)的護理工作中加入創(chuàng)造性的護理模式[5]。接受細節(jié)管理下護理工作的主要目的是保證患者在接受護理服務(wù)時能夠在各個細節(jié)上都得到關(guān)注，從優(yōu)質(zhì)服務(wù)的角度開展全方位的護理，并向患者展示其所有的自由和價值，幫助患者控制其情緒，更好地幫助患者恢復(fù)情緒、提高患者的心理狀態(tài)[6]。細節(jié)護理工作的核心就是使患者在治療以及預(yù)后過程中能夠從各個角度得到關(guān)注，而護理人員應(yīng)當(dāng)尊重并保護每位患者的隱私。隨著人們對細節(jié)護理要求的提高，全新的細節(jié)護理理念將逐漸成為醫(yī)護人員進行日常護理服務(wù)的主要指導(dǎo)思想。

該次研究結(jié)果表明，內(nèi)科護理單元中實施細節(jié)管理后，護理工作質(zhì)量有明顯提高，并且護理不良事件的發(fā)生率也明顯減少，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且實施細節(jié)管理后患者的護理滿意度也高于實施前。采用細節(jié)管理能夠有效提高護理工作質(zhì)量，使護理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提高患者的護理滿意度，值得在臨床護理中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張文靜，何煉英.細節(jié)管理在提高綜合內(nèi)科護理質(zhì)控水平中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2015（9中旬刊）：163-165.

[2] 周金花.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（25）：26-28.

[3] 吳惠玲，唐婭.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015（6）：251-252.

[4] 閆曉東.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5831-5832.

[5] 張國梅.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果評價[J].北方藥學(xué)，2013（8）：172-173.

[6] 惠娟.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：85-86.

（收稿日期：2017-03-15）