解熱鎮痛抗炎藥臨床應用分析

許鈺涵

摘要：解熱鎮痛抗炎藥不僅能夠很好地幫助患者解熱和鎮痛，因為其具有的廣泛藥理作用還常常被用于治療炎癥以及風濕病。但在解熱鎮痛抗炎藥的實際使用過程中，經常存在一些使用不當的地方，這不僅不利于充分發揮其療效，有時候還可能導致藥源性疾病。因此本文就從對解熱鎮痛抗炎藥的藥理作用的闡述，對其臨床應用進行細致地分析，并給出一些常見的長效解熱鎮痛抗炎藥用法，希望能夠給相關的工作人員提供一些建議和幫助。

關鍵詞：解熱鎮痛抗炎藥；臨床醫療；應用分析

解熱鎮痛抗炎作為一類主要用于解熱、解熱的藥物，其化學性質與一般的甾體抗炎藥物卻有著顯著的區別，因為它有時候會被用于治療炎癥，但其抗炎機制卻又有所不同，因此又被稱為非甾體抗炎藥。本文主要就其藥理作用出發，根據其常見的臨床錯誤應用問題闡述正確的應用方法。

一、解熱鎮痛抗炎藥的藥理作用

（一）解熱作用

人體受到病原體和相應毒素的入侵后，將釋放一種內熱原，它會使得中樞合成并且釋放出更多的前列腺素，由于前列腺素將作用于人體體溫的調節過程，調定點將因此提升，生成更多的熱，散熱卻更加困難，最終導致發熱。由于解熱鎮痛抗炎藥可以很好地抑制前列腺素的生成釋放，因而能夠幫助患者解熱，使其體溫恢復正常。

（二）鎮痛作用

當人體的組織出現炎癥或一些損失時，這些部位就會產生諸如緩激肽、組胺等在內的致痛物質。它們或直接作用與痛覺感受器，或提升其對于致痛物質的敏感性。由于解熱鎮痛抗炎藥對前列腺素生成的抑制作用，因而被廣泛的應用于各自輕中度慢性鈍痛的鎮痛治療中。是目前世界衛生組織推薦的用于治療輕度疼痛的首選藥物。

（三）抗炎作用

由于緩激肽、前列腺素等物質不僅會致痛，還可能使人體產生炎癥。在治療風濕性、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等等膠原組織疾病時，解熱鎮痛抗炎藥的應用非常廣泛。根據相關研究表明，其藥理如下所示：解熱鎮痛抗炎藥能夠抑制前列腺素的合成，而作用的根本機制就是抑制環加氧酶的生成。環加氧酶存在兩種不同類型的同工酶。環加氧酶1作為一種結構型，是人體的正常組織部分，具有保護腸胃，促進血管收搜舒張以及調節血小板聚集等諸多重要功能。環加氧酶2則屬于誘導型，是因而不同的損傷性化學、物理、生物因子誘導而產生的，它將促進前列腺素的合成。解熱鎮痛抗炎藥就是通過抑制環加氧酶2的生產來起到治療效果的。但是，在這一治療過程中，由于同時也抑制了人體環加氧酶1的生成，可能會導致患者出現急性胃炎甚至是消化性潰瘍等問題。目前市面上常見的環加氧酶抑制劑存在兩種，即特異性環加氧酶 1抑制劑與傾向性環加氧酶2抑制劑，兩者的療效基本相同，但后者對于患者胃腸道的副作用要明顯更小。

二、解熱鎮痛抗炎藥的臨床應用分析

（一）兩種以上解熱鎮痛抗炎藥同時應用的情況分析

通過對大量的處方進行分析后我們看到，對于包括頸肩腰疼、風濕性、類風濕性關節炎等常見型疼痛疾病的治療中，有不少臨床醫師會將多種解熱鎮痛抗炎藥進行聯合使用，這雖然確實可以在短期內很好地幫助改善疼痛癥狀，但與此同時也可能導致患者的胃黏膜屏障受到損傷，引發藥源性疾病，輕者引起惡心、嘔吐的癥狀，嚴重時甚至會導致胃出血、穿孔等嚴重問題。因此，在實際的應用中，必須要嚴格地控制藥劑量與用藥時間，對于藥物的更換也要謹慎，切記不可將兩種或兩種以上的該類藥物同時使用。

（二）不合理配伍分析

通過相關的調查分析我們還發現了另一個常見問題。存在一些醫師回將阿司匹林與舒林酸配伍，由于舒林酸在進入到人體之后，很快就會代謝成為具有活性的甲硫醚化合物，此時如果再服用阿司匹林，將會導致其活性成分降低百分之二十，甚至是五十。那么其療效也勢必會因此大大降低，嚴重時還可能會導致周圍神經病變。

（三）常見的長效解熱鎮痛抗炎藥用法

1.舒林酸

舒林酸屬于前體藥物，其活性比較小，在進入到人體之后，將會代謝成為具有活性的甲硫醚化合物，這種物質比舒林酸本身的藥效要強五百多倍，半衰期為十八小時。因此正確的用法是每次口服0.2克，服用時間為早晚各一次。

2.奧沙普泰

奧沙普泰屬于丙酸類解熱鎮痛抗炎藥，以口服的形式能夠取得最佳的吸收效果。由于其半衰期長達50個小時，因此成人每天口服一次即可，每次應控制在200至400毫克之間。

3.重復用藥

基于處分分析我們發現許多用于治療兒科發熱患者的處方都同時使用了小兒氨酚黃那敏顆粒以及乙酰氨基酚栓。他們都含有對乙選氨基酚，可以很好地幫助上呼吸道感染的患者退熱。但需要注意的是，過量服用反而可能導致更嚴重的不良后果，超劑量地服用止痛藥，哪怕是最普通的止痛藥都可能導致嚴重的副作用。根據相關的調查研究顯示，即便是按正常劑量服用對乙選氨基酚，人體的肝臟還是可能會受到一定程度的損傷。由此可知，應當盡可能避免同時服用小兒氨酚黃那敏顆粒與乙酰氨基酚栓這兩種藥物，就算不得不同時使用，間隔時間也應當盡可能延長至4到6個小時。

四、結語

由于當前市面上許多鎮痛藥物都可能導致人體產生藥物依賴，同時還可能會抑制呼吸，因此使用受到很大限制。解熱鎮痛抗炎藥不僅不會使使用者產生欣快感導致藥物依賴，同時也不會造成呼吸抑制的問題，是目前臨床應用最為廣泛的藥物之一。但我們需要明確的是，解熱鎮痛抗炎藥一類的藥物，它的效果只能是對癥治療，但實際上并不能根治疾病，對于疾病的發展以及并發癥的產生都不具備控制作用，不當使用還可能導致許多不良后果。因此在臨床應用中，相關的工作者必須更加明確各種解熱鎮痛抗炎藥的特點，針對患者病情合理運用，是其療效得到最大程度的發揮。

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